L’œdème maculaire diabétique (OMD) est la principale cause de baisse d’acuité visuelle chez les patients diabétiques. Sa survenue est corrélée à la durée d’évolution du diabète, à la qualité de l’équilibre glycémique et tensionnel et à la sévérité de la rétinopathie diabétique (RD), ce qui nécessite un accès aux soins optimisé. Nous avons voulu étudier si l’œdème maculaire diabétique était plus sévère en Seine-Saint-Denis, département présentant à la fois un faible niveau moyen de revenu par habitant et une faible démographie médicale.

Nous avons inclus tous les patients diabétiques ayant un OMD traité par injections intra-vitréennes de ranibizumab et examinés entre novembre 2012 et avril 2013. Afin d’apprécier la sévérité de l’OMD et la qualité de la prise en charge systémique du diabète, les paramètres suivants ont été recueillis : épaisseur maculaire centrale mesurée à l’OCT, acuité visuelle, stade de la rétinopathie diabétique (RD), valeur de l’HbA1C, durée d’évolution du diabète, type de diabète, traitement par insuline, antécédent de traitement ophtalmologique de l’OMD et comorbidités.

Nous avons inclus 25 patients (8 femmes et 17 hommes) diabétiques de type 2 âgés en moyenne de 64±8,1ans. L’épaisseur maculaire centrale moyenne était de 523±145μm. L’acuité visuelle moyenne à l’inclusion était de 45 lettres (Compte les doigts-70 lettres), 22 patients (88 %) présentaient une RD proliférante ou non proliférante sévère. L’HbA1c moyenne était mesurée à 7,8 (±2,3 %). En moyenne, les patients étaient diabétiques depuis 13,1ans. Dans 23 cas (92 %), le diabète était associé à une hypertension artérielle et 64 % des patients étaient insulinorequérants.

Les patients diabétiques de cette série présentent un OMD plus sévère notamment en terme d’épaisseur maculaire centrale et d’acuité visuelle, que les patients issus des autres études publiées dans la littérature. Cette sévérité pourrait être la conséquence d’une prise en charge suboptimale de leur diabète. L’OMD pourrait donc être un indicateur de santé témoin d’un accès aux soins limité.

DME is the main cause of loss of vision over the course of diabetes. DME incidence is correlated with diabetes duration, high glycemic levels, high blood pressure, and the severity of diabetic retinopathy. To prevent DME, patients need to have access to medical care. In this study, we sought to know whether DME was more severe in Seine-Saint-Denis, a French area, where the poverty is higher than in other french places, and where the number of physicians is lower.

We enrolled patients suffering from DME and treated by ranibizumab intravitreal injections between November 2012 and April 2013. In order to evaluate the severity of DME and the medical management of diabetes of these patients, we collected the following parameters: central macular thickness measured by SD-OCT, best corrected visual acuity, diabetic retinopathy severity, HbA1c, diabetes duration, type of diabetes, insulinotherapy, previous DME treatment and associated diseases.

We included 25 type 2 diabetic patients (8 women and 17 men), the mean age was 64±8.1 years. Mean central macular thickness was 523±145μm. The best corrected visual acuity was 45 letters at baseline (counting fingers-70 letters). Twenty-two patients (88%) had a severe non-proliferative diabetic retinopathy or a proliferative diabetic retinopathy. Mean HbA1c was 7.8% (±2.3%). For 23 cases (92%), diabetes was associated with high blood pressure. Sixty-four percent were treated by insulin. Diabetes lasted for 13.1 years at baseline.

Diabetic patients, in this case series, had a more severe DME regarding macular thickness and visual acuity than patients from large randomized studies found in the literature. This severity could be due to a sub-optimal management of their diabetes. DME may become a tool to identify patients with a limited access to good medical cares.