Le traitement des cancers de l'apex avec syndrome de Pancoast et Tobias est assez mal codifié, notamment du fait de la faible fréquence de ces tumeurs. Bien que soit souvent réalisée une résection chirurgicale « en bloc » de la tumeur et de la paroi thoracique en regard, les thérapeutiques néoadjuvantes semblent pouvoir avoir un effet bénéfique sur la résécabilité et sur le contrôle des douleurs. Nous rapportons ici 5 cas de cancers bronchiques non à petites cellules de l'apex traités par radiothérapie, chimiothérapie et dans la mesure du possible exérèse chirurgicale. Quatre patients étaient d'emblée porteurs de tumeurs de stade IIIb. Une irradiation de 50 Gy, potentialisée par un protocole de type cisplatine + étoposide a été initialement conduite. Quatre des 5 patients ont été opérés, avec 2 cas de réponse complète histologique et un bon effet antalgique. Trois sujets ont été traités par irradiation per-opératoire complémentaire. Aucune toxicité grave n'a été notée. L'intérêt d'une telle approche thérapeutique mérite d'être abordé ici, s'agissant de tumeurs souvent localement très avancées et de pronostic sévère.

The management of superior sulcus tumors with Pancoast 's syndrome is not well defined, especially in view of their low frequency. Even if surgery performed by “en bloc” resection of the tumor and the chest wall is recommended, neoadjuvant treatment could have a potential benefit on the resecability and pain control. We report five cases of Pancoast tumors (NSCLC), treated by radiotherapy and chemotherapy before surgery. Four tumors was on stage IIIb. A regimen with radiotherapy (50 Gy) and chemotherapy (cisplatinum + etoposide) was initially perfomed. Four tumors were resected, with 2 complete pathologic responses and good control on pain. Three patients received radiotherapy during surgery. No toxic reaction was observed. This regimen may be discussed with locally advanced tumors and poor prognosis.