Les tissus bronchiques illuminés dans une certaine longueur d'ondes émettent une fluorescence faible. La fluorescence des tissus normaux est différente de celle des tissus pathologiques. Cette technique a donc été utilisée pour le diagnostic précoce des lésions pré-cancéreuses. Des artifices techniques sont nécessaires pour amplifier le signal fluorescent. En pathologie bronchique les premières études ont été réalisées avec le système LIFE (Lung Imaging Fluorescent Endoscope) qui permet une détection en utilisant une source d'excitation de type laser hélium-cadmium ; les principaux agents photo-sensibilisants sont dérivés de l'hématoporphyrine. Le coût, l'encombrement et les effets secondaires limitent la diffusion de ce mode de diagnostic photodynamique. Nous avons utilisé successivement dans une étude prospective 2 systèmes (SAFE 1000 PENTAX et D-LIGHT STORZ) qui permettent d'analyser l'autofluorescence des tissus sans recourir à l'illumination laser ni à l'injection d'agents photosensibilisants. 57 patients ont été sélectionnés sur leurs facteurs de risque. Une seule dysplasie sévère a été dépistée et aucun carcinome in situ . Sur 18 cancers, 16 étaient évidents en lumière blanche. Deux ont été dépistés grâce à l'autofluorescence qui a orienté les biopsies alors qu'en lumière blanche l'aspect était banalement inflammatoire. Trente-neuf lésions de bas grade (métaplasie - dysplasie) ont été retrouvées. La manipulation du matériel est très simple. La diminution des coûts devrait permettre une utilisation moins confidentielle de la technique qui doit encore être réservée pour des populations à risque. Ces techniques élargissent le champ de l'endoscopie interventionnelle.

When illuminated with a certain wavelength, lung tissue emits a weak fluorescence. The fluorescence from normal tissue is different from that from diseased tissue. This technique can thus be used for early diagnosis of precancerous lesions. Technical manipulations are required to amplify the fluorescence signal. Numerous studies have used the LIFE (Lung Imaging Fluorescent Endoscope) to study lung diseases. This system of detection uses a laser helium-cadmuim excitation source; the principal photosensitizing agents are hematoporphyrin derivatives. The cost, bulkiness and secondary effects have limited diffusion of this type of photodynamic diagnostic system. We have used 2 systems (SAFE 1000 Pentax and D-LIGHT Storz) successively in a prospective study to analyze autofluorescence of lung tissue without laser illumination or photosensitization.

Fifty-four patients were selected for their risk factors. We were able to detect one case of severe dysplasia but did not identify any case of carcinoma in situ. Among 18 cases, 16 were evident with white light. Two were detected with autofluorescence used to orient biopsies while white light had only revealed a common inflammatory aspect. Thirty-nine low-grade lesions (metaplasia, dysplasia) were found. The systems are easy to use. Lower cost would allow more widespread use of these systems currently reserved for risk populations. These techniques broaden the scope of interventional endoscopy.