Prévention des infections transmises par la pratique des EFR et l'administration d'aérosols - 22/02/08
B. Dautzenberg [1]
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Les nébuliseurs, destinés à délivrer dans les bronches et les poumons des quantités importantes de médications peuvent également être à l'origine d'infections respiratoires bronchiques ou pulmonaires. Le risque peut être un risque de recontamination du patient par ses propres germes, un risque de contamination de l'entourage (autre malade ou personnel lors d'une séance de nébulisation chez un patient infecté par une bactérie banale ou tuberculeuse), ou un risque d'infection du malade à partir d'un appareil mal nettoyé, d'eau ou de médicaments contaminés. L'utilisation de matériel et de médicaments à patient unique, d'eau stérile et le respect des procédures permettent de réduire considérablement le risque.
Bien que les épreuves fonctionnelles respiratoires utilisent du matériel coûteux qui doit être réutilisé, parfois chez un grand nombre de patients dans la même journée, les cas de transcontamination rapportés sont exceptionnels. Les spiromètres à cloche sont cependant particulièrement à risque. L'utilisation de filtres permet de réduire le coût et le temps passé par rapport au respect des procédures nécessitant la désinfection de toutes les pièces en relation avec le circuit inspiratoire lors des EFR.
En unité de réanimation, le passage de malade à malade de spiromètres sans procédure de nettoyage est aussi une situation à risque.
Dans toutes ces situations la mise en place de procédures permet de réduire ce risque, sans l'amener à zéro en particulier pour la recontamination des patients infectés par leurs germes lors des séances de nébulisation.
Prevention of nosocomial infection during nebulization and spirometry |
The nebulizer, designed for the delivery of important quantities of drugs to the bronchi and lungs can also deliver microbial deposits. The risk can be one of recontaminating a patient with his/her own bacteria, contaminating other individuals (other patients or staff during a nebulization session from a patient infected by an ordinary germ or tuberculosis), or transmission via unclean equipment, contaminated water or medicines. The use of single-dose drug preparations, single-patient devices, sterile water, and rigorous applications of the protocols can considerably reduce the risk.
Although respiratory function tests are done with expensive equipment that has to be reused, sometimes by a large number of patients in the same day, cases of cross-contamination are exceptional. Closed spirometers are however a risk. The use of single-use filters can save money and time needed to clean all the device parts used in connection with the inspiratory circuit during respiratory tests. In intensive care units, the passage of spirometers from one patient to the next without a cleaning procedure is a situation of risk.
In all these situations, implementation of cleaning protocols allows to reduce this risk, although zero risk cannot be achieved especially for recontamination of patients by their own bacteria during nebulization.
Mots clés : Infection nosocomiale. , Aérosolthérapie. , Nébulisation. , Epreuve fonctionnelle respiratoire. , Spiromètre.
Keywords:
Nosocomial infection.
,
Aerosoltherapy.
,
Nebulization.
,
Spirometry.
Plan
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Vol 57 - N° 2
P. 91 - mai 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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