Les fistules broncho-oesophagiennes constituent une pathologie rare, le plus souvent d'origine acquise. Nous rapportons l'observation d'un patient de 40 ans, non tabagique, hospitalisé en 1997 pour exploration d'une symptomatologie évoluant depuis 2 mois, faite d'une bronchorrhée purulente persistante, avec parfois expectoration contenant des débris alimentaires et de fausses routes à répétition sans altération de l'état général. Le bilan a révélé l'existence d'une fistule entre le tiers inférieur de l'oesophage et la bronche de nelson droite, associée à des bronchéctasies lobaires inférieures droites. Le bilan étiologique est resté négatif. Le traitement a comporté une lobectomie inférieure droite avec fermeture de la fistule. L'évolution ultérieure a été favorable.

Les fistules oeso-bronchiques isolées et de révélation tardive, sont exceptionnelles. Elles peuvent être à l'origine de complications broncho-pulmonaires à type de suppuration parenchymateuse ou de bronchectasies. Le traitement est essentiellement chirurgical. En cas de contre indication à la chirurgie, l'oblitération par voie endoscopique peut constituer un traitement alternatif.

Bronchoesophageal fistula is an uncommon clinical problem which can either occur as a congenital or acquired condition.

A 40-year-old male had productive cough with production of sputum mixed with food particles and cough when eating and drinking. There was no weight loss nor weakness. Clinical examination led to the diagnosis of a fistula between the lower esophagus and the Nelson bronchus associated with bronchiectasis. The congenital nature of this fistula was suggested by the clinical, operative and pathology findings. Postoperative recover was uneventful.

Esophageal respiratory tract fistula presenting in adult life are rare and can cause severe debilitation and suppurating lung disease. Surgical treatment provides complete resolution of the symptoms. Endoscopic obliteration can be considered as an alternative to surgery.