La radiothérapie post-opératoire dans le cancer bronchique - 22/02/08
F. Baillet [1]
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La radiothérapie post-opératoire est classiquement utilisée après l'exérèse de formes à risque élevé de récidive locale (résection incomplète et envahissement ganglionnaire surtout médiastinal). Son intérêt était montré par des études non randomisées.
Néanmoins, plusieurs essais randomisés et une méta-analyse de ceux-ci ont remis récemment en cause l'intérêt de la radiothérapie.
Une analyse de ces essais puis de méta-analyse a été effectuée : elle souligne un certain nombre de problèmes de méthodologie tels la non-inclusion de certains essais thérapeutiques, l'hétérogénéïté de dose et les techniques de radiothérapie.
L'auteur pense qu'un excès de toxicité observé dans certaines études est attribuable à des erreurs techniques et affirme, que si elle est bien faite, la radiothérapie post-opératoire améliore la survie des cancers opérés lorsque ceux-ci ont un haut risque de récidive locale. Cette affirmation repose sur une comparaison des résultats à long terme obtenus avec 347 cas non randomisés avec ceux, randomisés, de la Port Meta-analysis et de l'essai du GETCB.
Postoperative radiotherapy in lung cancer: comments on several randomized trials or the contribution of well-conducted radiotherapy |
Postoperative radiotherapy is classically proposed after surgical resection in case of a high risk of local recurrence (incomplete resection and nodal invasion especially mediastinal). Its interest was shown by non-randomized trials.
Nevertheless, several randomized trials and one meta-analysis of them have recently questioned the contribution of radiotherapy.
We analyze here these trials then the meta-analysis, emphasizing certain methodology problems such as the noninclusion of certain therapeutic trials and differences in radiotherapy dosages and techniques.
In our opinion, excessive toxicity observed in certain trials can be attributed to technical errors; if well conducted, postoperative radiotherapy improves survival in operated patients when there is a high risk of local reccurence. This affirmation is based on a comparison of long term results of 347 non randomized cases with Port Meta-Analysis randomized cases and GETCB trial randomized cases.
Mots clés : Cancer bronchique. , Radiothérapie post-opératoire. , Essais randomisés. , Méta-analyse. , Intérêt de la radiothérapie.
Keywords:
Lung cancer.
,
Postoperative radiotherapy.
,
Randomized controlled trials.
,
Meta-analysis.
,
Radiotherapy usefulness.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 56 - N° 5
P. 295 - novembre 2000 Retour au numéro
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