Le but de cette étude rétrospective est d'évaluer le rôle de l'état nutritionnel dans la survenue d'une pneumopathie nosocomiale chez des patients ayant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) hospitalisés pour une insuffisance respiratoire aiguë (IRA) nécessitant une ventilation artificielle (VA).

Cette étude a inclus 48 patients ayant une BPCO, hospitalisés en réanimation pour une IRA nécessitant la VA. Une évaluation nutritionnelle multiparamétrique a été réalisée dans les 24 heures suivant l'admission en réanimation : poids corporel, pli cutané tricipital, circonférence musculaire brachiale, index créatininurie-taille, concentrations plasmatiques de l'albumine, de la transferrine, de la transthyrétine et de la protéine vectrice du rétinol, Multitest et lymphocytose. Le diagnostic de pneumopathie nosocomiale a reposé sur des critères reconnus : survenue au-delà de la 48 ^e heure suivant l'hospitalisation, critères de pneumopathie bactérienne d'Andrews et documentation bactériologique.

19 des 48 patients ont présenté une pneumopathie nosocomiale. A l'admission en réanimation, les différents paramètres nutritionnels ne diffèrent pas significativement entre les patients qui développeront une pneumopathie nosocomiale et ceux qui n'auront pas d'infection. La durée de ventilation et la durée totale de séjour en réanimation sont significativement plus élevées dans le groupe de patients ayant une pneumopathie nosocomiale.

Cette étude montre que, chez des patients BPCO ventilés artificiellement pour une décompensation aiguë, la survenue d'une pneumopathie nosocomiale ne dépend pas du statut nutritionnel à l'admission en réanimation.

The aim of this retrospective study was to assess the incidence of nutritional status on the development of nosocomial pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) suffering an acute episode of respiratory failure requiring ventilatory assistance.

The study included 48 patients with COPD who were hospitalized in an intensive care unit for acute respiratory failure requiring ventilatory assistance. Nutritional status was assessed within 24 hours of admission to the intensive care unit. Body weight, tricipital skin fold, brachial muscle circumference, creatininuria-waist index, plasma levels of albumin, transferrin, transthyretin and retinol-binding protein, the Multitest and lymphocyte counts were recorded. The diagnosis of nosocomial pneumonia was based on recognized criteria: occurrence more than 48 hours after admission, Andrews' criteria for bacterial pneumonia and bacteriological proof.

Nineteen of the 48 patients developed nosocomial pneumonia. The nutritional parameters at admission to intensive care were not significantly different between patients who developed nosocomial pneumonia and those who remained free of lung infection. The duration of ventilatory assistance and total stay in the intensive care unit were significantly longer in patients who developed nosocomial pneumonia.

This study showed that in patients with COPD who undergo ventilatory assistance for acute decompensation, the development of nosocomial pneumonia was not correlated with nutritional status admission.