Évaluer le traitement par HIFU focalisé du cancer de prostate localisé avec des lésions visualisées en IRM et des biopsies de prostate ciblées positives (procédé de fusion echographie-IRM) après 6 mois de suivi.

Une étude prospective monocentrique a été réalisée de février à mai 2014 avec pour critères d’inclusion : stade T1c ou T2, PSA<20ng/mL, IRM multi-paramétrique, le schéma étendu de 12 biopsies a été utilisé et complété par 4 biopsies antérieures et 2 biopsies par cible IRM, un score de Gleason (SG)≤7. Le suivi clinique et biologique (PSA) a été réalisé à 1, 3 et 6 mois. Le suivi par IRM et biopsies de prostate a été réalisé à 6 mois (schéma étendu de 12 biopsies et 2 biopsies par cible IRM éventuelle avec le procédé de fusion échographie-IRM).

Vingt-trois patients ont été inclus. L’âge moyen était de 65,7ans (51–80), le PSA de 7,6ng/mL. Le SG était de 3+3, 3+4 et 4+3 pour 6, 14 et 3 patients respectivement. Le volume prostatique moyen était de 56cm³ (18–135), le nombre moyen de biopsies positives était de 3 (–) dont 2,4 ciblées, avec une longueur totale moyenne de cancer de 14mm dont 11mm sur biopsies ciblées. La durée opératoire était de 75min (26–106) avec un volume traité de 11cm³ (4–16) correspondant a une moyenne de 280 lésions (98–351). Les suites opératoires étaient : durée de sondage de 3jours (2–10), durée d’hospitalisation de 4,5jours (2–12) (Fig. 2, Fig. 3, fig05)

Le traitement HIFU focalisé (Focal One^®) semble faisable avec une morbidité réduite. L’évaluation des conditions mictionnelles préopératoires est indispensable pour limiter les complications postopératoires.