Comparaison des valeurs pronostiques des grades OMS 1973 et OMS 2004/ISUP dans une cohorte prospective de 968 tumeurs de vessie non invasives du muscle - 30/10/14
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
Les performances respectives des grades OMS 1973 et OMS 2004/ISUP sont controversées, et une révision de la classification est envisagée. L’objectif de ce travail était d’évaluer le potentiel prédictif respectif des grades OMS 1973 et OMS 2004/ISUP pour la récidive et la progression des TVNIM, et tester l’intérêt d’un système qui combinerait les deux classifications.
Méthodes |
Le stade et le grade (OMS 1973 et OMS 2004/ISUP) de 968 cas incidents de TVNIM ont été revus par des pathologistes experts ; une proposition de grade combinant 1973 et 2004 a été définie par subdivision en 4 classes (I=tous les G1, II=carcinome de bas grade G2, III=carcinome de haut grade G2, IV=tous les G3) ; les risques de récidive de TVNIM et de progression vers l’invasion du muscle ont été évalués par des modèles de Cox.
Résultats |
Le grade OMS 2004/ISUP n’était pas associé au risque de récidive de TVNIM, contrairement au grade 1973 et à la proposition combinant 1973/2004 : le grade G2 1973 conférait un RR de récidive de 1,38 par rapport au G1 (IC 95 %, [1,07–1,78]). La classe II dans la combinaison 1973/2004 était associée à un RR de récidive de 1,56 par rapport à la classe I (IC 95 %, [1,19–2,05]). Les 3 classifications étaient associées au risque de progression : pour OMS 1973 (réf. G1), RR des tumeurs G3=2,61, (IC 95 %, [1,28–5,30]) ; pour OMS 2004/ISUP (réf. carcinome de bas grade), RR des carcinomes de haut grade=1,97 (IC 95 % [1,11–3,49]) ; pour la combinaison 1973/2004 (réf. classe I/G1), RR de la classe III/carcinome de haut grade G2=1,59 (IC 95 %, [0,70–3,60]), RR de la classe IV/G3=2,67 (IC 95 %, [1,31–5,41]).
Conclusion |
La comparaison des 3 modèles montre une supériorité du système 1973 et de la proposition combinant 1973/2004 pour estimer le risque de la récidive de TVNIM. Pour l’estimation du risque de progression, les 3 systèmes sont comparables, les carcinomes de haut grade G2 ayant toutefois un risque de progression moindre que les carcinomes de haut grade G3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 24 - N° 13
P. 848-849 - novembre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Intérêt de l’instillation postopératoire précoce de mitomycine C (IPOP) dans les tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle : vers un âge limite ?
- N. Abakka, S. Shahrokh, M. El Mrini, D. Saighi, M. Peyromaure, M. Zerbib, E. Xylinas
- Base anatomique de l’ancrage antérieur des prothèses de renforcement par voie vaginale
- V. Delmas, L. Males, J. Hermieu
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?