La photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight est utilisé de façon exponentielle depuis quelques années. Les résultats fonctionnels sont hétérogènes d’une série à l’autre. De fait, certains collègues sont réticents à l’utilisation de cette technique. Le but de ce travail était de proposer un modèle capable de prédire les résultats fonctionnels de la PVP lors de la consultation pré opératoire.

Le nomogramme a été construit à partir des données inclues dans une base prospective monocentrique sur 300 PVP consécutives. Les résultats postopératoires étaient évalués à 3 mois (scores IPSS et qualité de vie (QdV)). Un résultat fonctionnel optimal était défini ainsi : IPSS≤7 et QdV≤3 à 3 mois postopératoire. Plusieurs modèles ont été sélectionnés. La capacité de discrimination était évaluée avec l’aire sous la courbe. Le nomogramme le plus performant a été choisi à l’aide de l’indice de Harell et de l’analyse des courbes de décision.

Les critères préopératoires suivantes ont été inclus dans le nomogramme final : âge (médiane 69ans), volume de la prostate (médiane 50ml), score IPSS (médiane 18), Débit maximal (Qmax)<5ml/s, antécédent de rétention urinaire. La meilleure capacité de discrimination a été obtenue avec la régression logistique binaire. L’indice de Harell (précision du nomogramme) a été mesurée à 0,78 (IC 95 %=[0,71–0,84] soit une précision de presque 80 %.

Le laser Greenlight est une technique chirurgicale en plein essor dans le champ de l’HBP. Il existe des indications de la PVP déjà définies par la littérature et le CTMH. Par ailleurs, le nomogramme que nous proposons permettrait aux urologues de sélectionner les meilleurs candidats à cette technique en définissant à l’avance les résultats fonctionnels attendus (Fig. 1).