Traitement des fractures ouvertes des membres négligées en situation précaire : expérience du Service de santé des armées français au Tchad - 29/10/14
, F. Mottier a, A. Bertani a, J. Danis b, F. Rongiéras a, F. Chauvin aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette étude était de rapporter l’expérience du Service de santé des armées français dans le traitement des fractures ouvertes des membres négligées et de leurs complications au Tchad.
Hypothèse |
Le traitement tardif des fractures ouvertes des membres peut être effectué en situation précaire.
Patients et méthodes |
Une étude prospective observationnelle a été menée au sein de l’antenne chirurgicale de l’avant déployée à N’Djamena sur une période de 6 mois.
Résultats |
Vingt-sept patients d’âge moyen 30ans, pris en charge pour une fracture ouverte au-delà de 24heures, ont été inclus. Le délai moyen de prise en charge était de 83jours. Les lésions concernaient le segment jambier dans 20 cas. Il y avait 15 lésions non infectées et douze lésions infectées. Le nombre de parages, de lambeaux et le nombre total de procédures étaient plus élevés dans le groupe des lésions infectées, sans différence significative. Six récidives infectieuses précoces ont été observées après le traitement des lésions infectées, alors qu’aucune complication n’a été observée dans le groupe des lésions non infectées. Le recul moyen à la révision était de 4,4 mois. L’infection était contrôlée dans onze cas, mais l’évaluation de la consolidation osseuse était limitée par un faible recul dans le groupe des lésions infectées. Au membre inférieur, le résultat fonctionnel était souvent altéré par des raideurs articulaires au genou.
Discussion |
Les possibilités du traitement tardif des fractures ouvertes sont en fonction de l’environnement logistique. En situation précaire, les ambitions chirurgicales doivent être modestes. Le traitement des lésions non infectées et des ostéites peut être envisagé de façon raisonnable. En revanche, le traitement d’une fracture ou d’une pseudarthrose infectée doit être envisagé avec prudence, notamment en cas d’incertitude sur la possibilité d’assurer l’intégralité du traitement.
Niveau de preuve |
Niveau IV ; étude de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fractures ouvertes, Pseudarthroses, Ostéites, Traitement différé, Situation précaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 7
P. 580-585 - novembre 2014 Retour au numéro
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