Facteurs prédictifs d’encoches du pilier de la scapula dans les prothèses d’épaule inversées - 29/10/14
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Résumé |
Introduction |
La principale complication des prothèses inversées est l’apparition d’une encoche au niveau du pilier de la scapula qui apparaît dans 44 à 100 % des cas. De plus, il a été rapporté une baisse du score fonctionnel dans les encoches évoluées. Afin de diminuer le risque d’encoche, de nombreuses solutions ont été proposées. Le but de cette étude était d’évaluer les facteurs prédictifs radiographiques d’apparition d’une encoche.
Matériel et méthode |
Nous avons évalué rétrospectivement 133 épaules chez 121 patients porteurs d’une prothèse inversée. Sur le bilan radiographique, l’effet du positionnement du composant glénoïdien par le débord inférieur de la glénosphère et l’angle gléno-métaphysaire ont été analysé. Tous les patients étaient revus au recul de 2ans avec un bilan clinique basé sur un score de Constant et un bilan radiographique afin d’évaluer la présence d’encoches.
Résultats |
Dix-neuf complications ont été à déplorer, nécessitant 14 reprises chirurgicales. Nous avons exclu un patient ayant un changement des pièces prothétiques. De plus, 15 épaules n’avaient pas un bilan radiographique correspondant aux critères d’analyse et ont donc été exclues. Cent-cinq patients ont été revus. À ce recul, 50,4 % des épaules présentaient une encoche. Le score de Constant était de 69,3 points (54–83) pour les patients sans encoche, et le score de Constant était de 66,4 points (38–82) dans les épaules avec encoche. Le débord moyen de glénosphère était de 3,5mm (–1–8mm), une encoche était présente dans 65,5 % s’il est inférieur à 3mm et 39,6 % si elle était supérieure à 2mm (p<0,05). Et l’angle gléno-métaphysaire moyen était de 27,3° (4–59°), l’encoche apparaissait dans 72,2 % s’il était supérieur à 28° et 26,5 % s’il est inférieur à 28° (p<0,05).
Conclusion |
Il existe une influence de la position de la métaglène sur l’apparition des encoches du pilier de la scapula. Le risque d’encoche diminue si la glénosphère déborde de la glène. Il existait également une influence du degré d’adduction du bras en position de repos sur le développement des encoches pouvant être corrélées à l’indice de masse corporelle du patient.
Niveau de preuve |
IV : étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse d’épaule inversée, Omarthrose excentrée, Encoche du pilier de la scapula
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 7
P. 516-520 - novembre 2014 Retour au numéro
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