Les prothèses de tête radiale sont indiquées dans la prise en charge des fractures complexes non ostéosynthésables de l’extrémité proximale du radius.

La prothèse de tête radiale à cupule mobile permet de stabiliser le coude et le cadre anti-brachial après la résection de la tête radiale, en favorisant la cicatrisation ligamentaire et en permettant aux patients de retrouver un coude fonctionnel.

Vingt-deux prothèses ont été évaluées au recul moyen de 50 mois. Seize patients ont été pris en charge en urgence, dont 13 présentaient des lésions associées. Six patients ont été pris en charge au stade de séquelles.

Quatre prothèses ont été retirées. Sur les 18 patients évalués, un résultat satisfaisant selon le MEPS était obtenu dans 77 % des cas et 76 % des patients présentaient peu ou pas de gêne fonctionnelle. Onze patients sur 18 ne présentaient pas de douleur ou des douleurs minimes. L’arc de flexion-extension moyen était de 100° et l’arc de prono-supination de 143°. La force moyenne du coude en flexion correspondait à 67 % du côté controlatéral sain et la force de la poigne à 86 %. Des liserés péri-prothétiques ont été constatés dans 5 cas, une ostéolyse au niveau du col du radius dans 10 et une érosion du capitulum dans 7. Une complication est survenue dans 7 cas. Une reprise chirurgicale précoce a été nécessaire dans 6 cas pour instabilité du coude.

Les résultats de la prothèse de tête radiale à cupule mobile GUEPAR sont décevants que ce soit dans les formes aiguës ou chroniques des fractures complexes de la tête radiale. Le pronostic est lié aux lésions associées qu’elles soient osseuses ou ligamentaires et à leur réparation. Le taux de complications n’est pas négligeable et semble augmenter avec le recul.

IV, étude rétrospective.