L’arthrodèse du poignet peut améliorer l’esthétique, l’hygiène et dans certains cas la fonction chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Cette étude évalue les résultats après arthrodèse radio carpienne avec résection de la première rangée du carpe et plaque verrouillée dorsale.

Vingt patients adolescents atteints de paralysie cérébrale spastique sévère opérés entre 2009 et 2012 ont été inclus de façon rétrospective. Tous les patients ont été traités selon la même technique d’arthrodèse radio carpienne avec résection de la première range du carpe et encastrement du capitate dans une logette creusée dans le radius. L’évaluation s’est faite en utilisant le score fonctionnel de House (de 0 à 8), le score de Zancolli (I à III), la position du poignet pré et post opératoire, la consolidation et la satisfaction du patient concernant l’esthétique et l’hygiène.

Le recul moyen était de 20,8±14,7 mois. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 16,8±1,8 ans. Un allongement des fléchisseurs des doigts a été nécessaire chez 6 patients. Le score de House s’est amélioré de façon significative de 0,9±1,0 à 2,8±1,6 (p<0,0001). La position de flexion du poignet est passée de 75°±13° à 10°±6 (p<0,0001). La consolidation a été obtenue en 3 mois. Vingt pour cent des patients ont nécessité une ablation de la plaque jugée gênante. Tous les patients et soignants ont été satisfaits de l’évolution.

L’arthrodèse du poignet associant résection de la première rangée du carpe, encastrement du capitate dans le radius distal et plaque verrouillée dorsale est une technique fiable améliorant la fonction, l’esthétique et l’hygiène chez les patients sévèrement atteints de paralysie cérébrale spastique.