La prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) est une alternative pour reconstruire la continuité du membre supérieur en cas de résection trans-articulaire d’une tumeur maligne. L’objectif de cette étude était d’évaluer le résultat fonctionnel à moyen terme de cette option thérapeutique.

Dans une étude rétrospective, nous avons inclus 10 PTEIs avec un recul minimum de 24mois. L’âge moyen des patients était de 55ans (28–82) et le diagnostic initial un chondrosarcome (4cas), leiomyosarcoma intraosseux (1cas) un ostéosarcome paraostéal (1cas) et une métastase unique (4cas). La résection proximale de l’humérus était en moyenne de 10,5cm (7–13) et emportait l’insertion distale du deltoïde dans 4cas. La tige humérale était habillée d’une allogreffe dans 2cas et d’un manchon de ciment dans 3.

Au recul moyen de 42mois, pour les 8 patients revus (2 décédés), le score de Constant moyen était de 52points, le QuickDASH de 29 points, le SSV de 58 % et me score MSTS de 20 points. L’élévation antérieure moyenne active atteignait 122°, la rotation externe coude au corps −2,5° et la rotation interne L4. Trois prothèses ont présentées une instabilité et l’atteinte du l’insertion distale du deltoïde semblait influencer négativement les scores objectifs fonctionnels. Une atrophie persistante du deltoïde antérieur était retrouvée chez tous les patients ayant eu une biopsie transdeltoidienne initiale. Radiographiquement, une tige était descellée, une seconde présentait un liseré majeur et 3 encoches glénoïdiennes était classées stade 1 ou 2.

Le recours à la PTEI pour la reconstruction après résection massive trans-articulaire pour tumeur maligne de l’extrémité supérieure de l’humérus est une option fonctionnellement acceptable. Cependant, le taux de complication postopératoire élevé et l’évolution radiographique à moyen terme restent inquiétants.