Les ostéomyélites post-traumatiques (OMPT) sont des affections fréquentes dont le diagnostic aussi bien que le traitement sont largement débattus. Le but de notre étude est de décrire l’épidémiologie ainsi que la variabilité des méthodes diagnostique et thérapeutique des OMPT, afin d’établir une base de travail pour la standardisation de leur prise en charge.

Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective des patients ayant été traités dans notre institution pour une OMPT d’un os long entre le 1^er janvier 2012 et le 1^er janvier 2014. Nous avons exclu les pieds diabétiques, les patients avec un dossier médical incomplet ou perdus de vue.

Nous avons recueilli des données concernant : la démographie, les comorbidités, le traumatisme initial, les moyens diagnostics et thérapeutiques, ainsi que les microorganismes en cause. Notre critère de jugement principal était le taux de récurrence après traitement, défini comme la nécessité de recours à lavage chirurgical 60jours après le lavage initial.

Nous avons identifié 85 patients, 9 patients ont été exclus, laissant 76 patients (50 hommes et 26 femmes) disponibles pour l’analyse. L’âge moyen était de 48,77ans [22–90ans], 51 OMPT du membre inférieur et 25 du membre supérieur. Vingt patients (26,3 %) avaient une fracture ouverte comme lésion initiale. Comorbidités : 34 (44,7 %) patients étaient fumeurs, 1 était séropositif, 44 (58 %) présentaient une addiction (drogue IV – 7 [27,6 %]+alcool – 21 [27,6 %]+cocaïne – 5 [6,6 %]+marijuana – 11 [14,5 %]). Treize patients étaient SDF (17,1 %), 12 diabétiques (15,8 %). Diagnostics : 18 patients (23,6 %) ont eu une IRM et 41 (53,9 %) une biopsie osseuse, les microorganismes en cause étaient – SAMS (39), SARM (11), entérocoques (10), staphylocoque coagulase négative (9), flore polymorphe ou autre (7). Traitement chirurgical – le nombre moyen d’opérations était de 3 [1–15], 41 patients (53,9 %) ont nécessité une ablation de matériel d’ostéosynthèse, 36 (47,3 %) ont eu un VAC, 20 (26,3 %) une antibiothérapie locale, 14 (18,4 %) ont nécessité un geste de couverture, 9 (11,8 %) une greffe osseuse et 4 (5,2 %) une amputation. Récurrence – 11 (14,4 %) patients ont développé une récurrence, aucun critère n’a été retrouvé comme facteur de risque significatif.

Notre étude confirme la grande hétérogénéité des OMPT, aucun facteur de risque significatif de récurrence n’a pu être mis en évidence.

Notre étude souligne le besoin d’une meilleure classification des lésions ainsi que standardisation des méthodes diagnostiques et thérapeutiques.