Les fractures de l‘extrémité proximale du tibia représentent 1 % des fractures de l’adulte. Parmi ces lésions, l’entité la plus sévère, décrite comme les fractures complexes Schatzker V et VI représente une menace pour la structure et la fonction du genou. Leur traitement est difficile et source de complications fréquentes. Si l’ostéosynthèse par plaques reste le traitement de référence pour de nombreux auteurs, le taux d’infections en résultant, difficilement acceptable, nous a fait préférer le fixateur hybride. Les objectifs de ce travail étaient d’étudier les résultats radiographiques et fonctionnels, ainsi que le taux de complications obtenus par cette technique et de les comparer avec ceux obtenus dans la littérature avec une ostéosynthèse par une ou deux plaques.

Cette étude rétrospective inclut 40 patients. Nous avons étudié les complications, la qualité de la réduction, la perte de réduction et la consolidation en cal vicieux par des critères radiographiques proches de ceux de Barei, les scores fonctionnels IKS, de Lysholm et de Rasmussen au dernier recul ainsi que les facteurs influençant le résultat fonctionnel et les avons comparés aux séries utilisant des plaques.

Nous avons observé 2,5 % d’infections profondes. Nous avons obtenu un taux de consolidation de 80 %, une réduction satisfaisante dans 70 % des cas et 52 % de cal vicieux. Le score IKS moyen était de 73,74 points, celui de Rasmussen de 22,85 et celui de Lysholm de 75,53. Les facteurs influençant significativement le résultat fonctionnel étaient – l’âge, la réduction au dernier recul, l’axe mécanique et la laxité antéro-postérieure.

Malgré un taux de réductions satisfaisantes inférieur aux autres séries, en rapport avec les critères retenus, nous obtenons des résultats fonctionnels quasi identiques. Le taux d’infections profondes de notre série est très en deçà de celui des séries par plaques dans la littérature, ce qui représente le premier avantage, les autres étant – diminution du temps opératoire, du saignement, du délai d’hospitalisation, correction d’axe simple. Enfin cette technique permet de se trouver dans les meilleures conditions lors d’une reprise par PTG puisqu’elle ne laisse pas de cicatrices cutanées ni d’empreinte osseuse.

Le fixateur hybride est une méthode d’ostéosynthèse fiable, permettant des résultats fonctionnels satisfaisants, tout en diminuant le risque d’infection, sans gêner une arthroplastie en cas d’évolution défavorable.