nous avons revu rétrospectivement 134 fractures supra condyliennes chez l’enfant traitées par méthode de Blount.

Entre 2004 et 2011, 281 fractures supra condyliennes ont été traitées selon la méthode de Blount. 134 ont été revues. L’âge moyen était de 5ans. Le recul moyen a été de 5ans (de 1 à 8ans). Selon la classification de Wilkins, 30 fractures étaient stade 2A, 34 stade 2B, 70 stade 3.

Toutes les fractures supra condyliennes déplacées ont été réduites sous anesthésie générale. Une fois la réduction obtenue, le coude a été immobilisé à 110–120° de flexion et maintenu par un bandage souple qui lie le poignet au cou. Nous avons analysé les résultats selon les critères de Flynn (analysant la mobilité articulaire et la déviation dans le plan frontal). Les critères radiologiques classiques (l’angle huméro-condylien et l’angle de Baumann) ont été analysés sur les radiographies réalisées à chaque consultation.

Les délais de prise en charge avant l’arrivée à l’hôpital a été en moyenne de 6heures. Dans 4 cas ce délai était supérieur à 24h. Le délai de prise en charge à l’hôpital a été de 4heures en moyenne. La durée d’hospitalisation a été de un ou deux jours. La durée d’immobilisation a été de 31jours en moyenne. 12 fractures (9 %) ont été reprises entre 4 et 12jours post-réduction (par réduction orthopédique ou réduction chirurgicale). Pour les 122 fractures supra condyliennes qui n’ont pas été reprises, 101 patients (90 %) avaient des résultats excellents ou bons, 11 patients des résultats moyens ou mauvais. Sur les 11 résultats moyens ou mauvais, 3 fractures était Wilkins 2 (1cas 2A et 2 cas 2B) et 8 était Wilkins 3. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation significative entre le délai de prise en charge et le résultat. Parmi les 11 fractures avec un résultat non satisfaisant, 6 présentait un déplacement secondaire a la première visite postopératoire (critères radiologiques) qui a néanmoins été considéré acceptable.

De nombreuses études publiées portent sur le traitement des fractures supra condyliennes par réduction orthopédique et embrochage percutané. Les résultats rapportés sont meilleurs que nos résultats par la méthode de Blount. Pourtant la méthode de Blount reste une méthode simple et fiable pour les stades 2A où le taux des résultats excellents et bons est de 97 %.