La reconstruction du ligament croisé antérieur (RLCA) se fait habituellement dans le cadre d’une hospitalisation conventionnelle, de trois jours en moyenne. La prise en charge multimodale permet de diminuer la durée de séjour hospitalier. Le but de cette étude était de comparer les suites postopératoires des patients opérés en ambulatoire (groupe 1) et en hospitalisation conventionnelle (groupe 2). L’hypothèse était qu’il n’existait pas de différence significative entre les groupes.

il s’agit d’une étude monocentrique prospective, réalisée entre janvier et mars 2014. Les critères d’inclusion étaient les reconstructions du LCA. Etaient exclus les gestes osseux ou ligamentaires associés. Le chirurgien proposait la prise en charge en ambulatoire, si les critères étaient respectés (habitation accompagnement). La décision finale revenait au patient. Deux groupes ont été constitués. Le critère de jugement principal était le score de récupération postopératoire de Stark et un score de satisfaction globale. L’IKDC et le score de Tegner et Lysholm ont été comparés au 45ème jour postopératoire.

Cent soixante patients ont été inclus, dont 43 % dans le groupe 1. L’âge moyen des patients était de 30ans (16–53) dans le groupe 1, et 32ans (15–59) dans le groupe 2. Cinq pour cent des patients ambulatoire n’ont pas été autorisés à sortir le jour de l’intervention, et 7 % ont été réhospitalisés précocément. Aucun n’a nécessité de reprise chirurgicale. Les patients du groupe 2 sont sortis le lendemain de l’intervention dans plus de 90 % des cas. Aucun n’a été réhospitalisé. Les scores de récupération postopératoire étaient à j0 de 116 (90–138), à j1 de 106 (70–132), à j2 de 107 et à j3 de 123 dans le groupe 1. Dans le groupe 2, ce score était de 131 à j0, 126 à j1, 123 à j2 et 132 à j3. À j45, le score de Tegner moyen était de 86 et l’IKDC moyen de 51,2 dans le groupe 1. Dans le groupe 2, ils étaient respectivement de 83,5 et 49,7.

Aucune différence clinique significative n’a été mise en évidence entre les deux groupes. La reconstruction du LCA en chirurgie ambulatoire est une procédure fiable, qui n’entraîne pas plus de complications, avec un excellent taux de satisfaction. Elle devrait permettre de réaliser des économies de santé. Cela impose des structures de soin adaptées, une prise en charge multidisciplinaire des patients, informés et actifs dans leur prise en charge.