Le diamètre de la greffe et l’âge opératoire influencent ils les résultats laximétriques d’une reconstruction du LCA ? Étude de 88 reconstructions du LCA aux ischio-jambiers - 22/10/14
Résumé |
Introduction |
Les greffes aux tendons ischio-jambiers sont de pratique courante dans les reconstructions du LCA. Le diamètre de la greffe et l’âge opératoire influencent-ils les résultats laximétriques ?
Méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, mono opérateur, de 88 patients ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA. Nous avons inclus toutes les ruptures complètes unilatérales, opérées entre janvier 2010 et janvier 2011. Les patients ont été répartis dans 3 groupes selon le diamètre (Ø) du milieu de la greffe – groupe 1 (32 patients) – 8mm ≤+ Ø ≤+ 9mm+groupe 2 (28 patients) – Ø ≤+ 10mm+groupe 3 (28 patients) – Ø>10mm. Tous les patients ont été opérés avec la même technique de greffe courte en 4 brins, utilisant le semi-tendinosus A le gracilis. Nous avons comparé les 3 groupes sur la laxité différentielle (mm) à 134N (∆+134=côté sain versus côté opéré) mesurée au GNRBy, et nous avons étudié l’influence de l’âge, du sexe et de l’indice de masse corporel (IMC) sur le ∆+134. Un ∆+134>3mm était considéré comme anormal. Nous avons utilisé des tests Anova et des corrélations de Pearson pour l’analyse statistique. Le Comité d’Ethique Régional avait rendu un accord favorable.
Résultats |
Le suivi moyen était de 26 mois. L’âge opératoire moyen était de 29,4ans. Les 3 groupes étaient comparables en préopératoire. Le ∆+134 postopératoire était respectivement pour les groupes 1, 2 et 3, de 1,50 A 1,3mm, 1,59 A 1,5mm et 2 A 1,7mm. Dans le groupe 1, 3 patients avaient un ∆+134>3mm, 4 patients dans le groupe 2 et 9 patients dans le groupe 3. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les 3 groupes (p=0,381). L’âge<21ans était un facteur de risque de ∆+134>3mm (p=0,043) quelque soit le diamètre de la greffe. Il n’y avait pas d’influence du sexe ou de l’IMC sur le ∆+134.
Conclusion |
Le semitendinosus A le gracilis en 4 brins sont suffisants, à partir de 8mm pour une reconstruction stable du LCA. Un diamètre élevé de la greffe n’a pas d’influence favorable sur les résultats laximétriques. Un diamètre de greffe excessif expose le patient à des difficultés de rééducation, sans amélioration de la stabilité. L’âge<21ans est un facteur de risque d’échec des reconstructions du LCA.
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Vol 100 - N° 7S
P. S262 - novembre 2014 Retour au numéro
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