L’arthrodèse du genou constitue une intervention de sauvetage après un épisode septique du genou. Plusieurs alternatives s’offrent au chirurgien pour réaliser cette arthrodèse. Actuellement, l’enclouage centro-médullaire semble être l’option qui permet d’obtenir les meilleurs taux de fusion. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques des arthrodèses du genou réalisées par enclouage fémoro-tibial long après infection de genou natif ou prothétique.

Nous avons évalué une série continue prospective, monocentrique, de 23 patients avec un sepsis sur genou prothétique et 4 patients sur genou natif. Tous ont bénéficié d’une arthrodèse unilatérale de genou par enclouage centromédullaire Stryker T2 long (Stryker Trauma GmbH, Schönkirchen, Germany), associé à une autogreffe osseuse. Dans le cadre des sepsis chroniques sur arthroplastie totale de genou, une prise en charge en 2 temps a toujours été effectuée.

L’évaluation clinique comportait la mesure de la différence de longueur des membres inférieurs, la satisfaction globale du patient ainsi que des échelles cliniques algo-fonctionnelles (Score de Lequesne et Score de WOMAC). Le bilan radiographique évaluait la fusion de l’arthrodèse et son délai et permettait la mesure de l’angle HKA et de l’angle de flexion fémoro-tibiale.

Une ou plusieurs complications sont survenues chez 6 patients. On retrouvait un raccourcissement moyen de 26,4mm (A9,6) par rapport au côté controlatéral. Vingt-cinq patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention. En postopératoire, l’indice de Lequesne était en moyenne de 10,8–24 (A3,7) et l’indice de WOMAC de 29,4–88 (A8,5). En moyenne, l’angle HKA était de 179,1° (A2,6) et l’angle fémoro-tibial de profil retrouvait une flexion de 2,2° (A1,3). Une fusion de l’arthrodèse était obtenue chez 21 patients dans un délai de 5,0 mois en moyenne (A2,3). Le taux de fusion était de 78 %. Six patients présentaient une pseudarthrodèse mais ils étaient tous satisfaits avec un indice algo-fonctionnel de Lequesne en moyenne de 13,2–24 (A2,6) et de WOMAC de 38,4–88 (A9,5).

Les résultats cliniques et radiographiques obtenus avec l’enclouage centro-médullaire fémoro-tibial long sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature. Le taux de fusion obtenu est similaire à celui des clous modulaires. En revanche, en cas de récidive septique, l’ablation de ce matériel est beaucoup plus aisée.

L’enclouage centro-médullaire fémoro-tibial long est une technique efficace, rapide et simple pour réaliser une arthrodèse de genou.