Les tumeurs osseuses malignes primitives représentent moins de 0,2 % des tumeurs malignes. En fonction du type de tumeur, leur traitement peut associer chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie. Sur le plan chirurgical, les trois options après résection d’une tumeur articulaire sont l’implantation d’un mégaprothèse, la reconstruction par allogreffe massive ou la reconstruction par une prothèse composite associant une allogreffe à une prothèse articulaire. Or, de grandes variations existent dans la réalisation technique des prothèses composites et celles-ci pourraient avoir un impact sur leurs résultats.

Notre objectif était de réaliser une revue systématique des techniques de prothèses composites pour tumeurs osseuses malignes primitives afin d’évaluer leurs résultats à long terme.

Un protocole de revue systématique a été spécifié par avance et enregistré le 6/01/2014 sur le site www.crd.york.ac.uk/ prospero search.asp. Medline via PubMed, Embase et la bibliothèque Cochrane ont été systématiquement interrogés avec les termes de recherche suivants – allogreffe ET (prothèse ou remplacement) ET (hanche ou du genou ou de l’épaule ou du coude ou le poignet ou la cheville ou du fémur ou de l’humérus ou du tibia). Seules les études présentant les résultats de prothèses composites pour la reconstruction après résection d’une tumeur osseuse maligne primitive étaient considérées.

Après inclusion, deux auteurs ont relevés les données d’intérêt à l’aide d’un formulaire prédéterminé et testé sur les 10 premiers articles inclus. Le critère de jugement principal était la survie des implants sans révision quelle qu’en soit la cause. Les critères de jugement secondaires étaient la technique chirurgicale, les complications postopératoires, et les résultats fonctionnels.

La recherche a donné 1729 citations. Parmi celles-ci, nous avons retenu 35 articles rencontrant les critères d’inclusion de l’étude – huit études présentant des reconstructions de l’acétabulum, 10 du fémur proximal, 4 du fémur distal, 4 du fémur proximal, 9 de l’humérus proximal. Toutes ces études ont montré une grande variabilité des techniques chirurgicales. Le taux de survie global et en fonction de chaque articulation était satisfaisant. Par contre, de grande variabilité entre les taux de complications et leurs types a été relevés entre les différents sites anatomiques utilisés.

Les prothèses composites pour les tumeurs osseuses malignes sont des reconstructions fiables permettant des taux de survie, de complications et des résultats fonctionnels acceptables. Cependant, de grandes différences existent entre les techniques chirurgicales et certains artifices semblent améliorer les résultats à moyen et long terme. D’autres études cliniques semblent nécessaires afin de confirmer ou d’infirmer ces constatations.