L’ostéosarcome survient dans 75 % des cas au cours de la deuxième décennie de vie et dans 25 % des cas entre 60 et 80ans. L’objectif de cette étude est l’identification des caractéristiques de l’ostéosarcome chez lez patients de plus de 50ans afin d’améliorer la prise en charge de ces patients.

Cette étude rétrospective a été conduite dans un centre de référence et a inclus 32 patients dont l’âge moyen était de 62ans (50–85), 13 hommes et 19 femmes, de janvier 2000 à décembre 2012. Ont été étudiés, les antécédents, l’extension locale et générale de la tumeur, le traitement et ses complications, les récidives et leur traitement et la survie.

Un facteur favorisant a été retrouvé 6 fois - une maladie de Paget et 5 irradiations. Les localisations étaient – bassin n=15, genou n=11, épaule n=5, calcanéum n=1. Le délai entre l’apparition des symptômes (douleur n=22, tumeur n=6, fracture pathologique n=4) était de 5,2 mois (0–21). Tous les patients ont eu une biopsie. Neuf patients avaient des métastases pulmonaires au diagnostic. Cinq patients ont eu un traitement palliatif et 25 un traitement chirurgical (marges R0)+il s’agissait de 5 amputations, 3 résections sans reconstruction, 17 résections conservatrices du membre. Parmi les 18 patients ayant eu une chimiothérapie néo-adjuvante, 7 étaient bons répondeurs (plus de 90 % de nécrose) et 10 mauvais répondeurs+16 patients ont eu une chimiothérapie postopératoire. Quatre complications postopératoires ont été notées. Cinq patients ont eu une récidive locale traitée chirurgicalement. Neuf patients ont eu secondairement des métastases pulmonaires, ils ont tous reçu une chimiothérapie et 5 ont eu, en plus, une résection chirurgicale. Au dernier recul (3ans (0,5–12)), 9 sont vivants sans maladie, 3 avec maladie (métastases), 17 sont décédés de leur maladie et 3 sont perdus de vue. La survie moyenne sans tumeur est de 3ans (0,2–8ans) pour les 19 patients non métastatiques initialement et 2ans (0–8) tous stades confondus. La survie à 5ans est de 16,6 % et à 10ans de 6,7 %.

En comparaison avec les adolescents, il y a plus de localisation au niveau de bassin, de métastases au diagnostic et le pronostic est nettement plus péjoratif.