L’utilité d’une collerette sur un pivot fémoral sans ciment reste encore sujet à controverse. Quelques études comparatives retrouvent une supériorité des tiges à collerette sur le risque d’enfoncement secondaire de l’implant. D’autres études à plus long terme ne retrouvent pas d’effet néfaste de la collerette sur la survie des pivots fémoraux. Cependant, aucun travail radiologique n’a étudié la dimension idéale d’une collerette pour rester en appui sur le calcar selon la taille et le morphotype fémoral. L’objectif de cette étude est d’évaluer la nécessité d’adapter la dimension de la collerette selon la dimension de l’implant utilisé, et selon l’utilisation d’un implant standard ou varisé. Cent deux coupes scanner de fémurs sains ont été réparties en 2 groupes de 51. Chaque groupe a été mesuré par 2 chirurgiens de manière indépendante. La coupe passait par l’axe diaphysaire proximal et le centre de rotation de la tête fémorale. L’agrandissement était de 100 %. Des calques de prothèse ont été appliqués avec l’objectif de retrouver le centre de rotation et un remplissage optimal du fémur. Les dimensions de l’implant ont été notées ainsi que la nécessité de recourir à un implant standard ou varisé. Afin de déterminer une dimension idéale de collerette, la distance entre le bord médial de la prothèse et le bord médial du fémur au niveau de la section cervicale (calcar) était mesurée (distance P–C). La concordance inter-investigateur pour le choix de l’implant, sa taille, et la mesure de la distance P–C est bonne (kappa 0,7).

56 % des implants choisis sont standards. La taille moyenne est 5 (1 à 10). La distance P–C moyenne est de 9,9 millimètres (5 à 16 millimètres (écart-type – 2,3)). Elle est de 8,8 millimètres pour les implants standard et de 11,3 millimètres pour les implants varisés. Cette différence est significative (p<0,0001). La taille de l’implant sélectionné est significativement corrélée à la distance P–C (r=0,27+p<0,005). Ces résultats justifient l’augmentation de la longueur de la collerette avec l’augmentation de la taille de l’implant. Ils légitiment la nécessité de recourir à une collerette de longueur plus importante pour les implants varisés.