L’objectif de ce travail était de présenter les résultats à moyen terme de 29 ostéotomies assistées par ordinateur, fémorales distales pour la majorité des cas (24 sur 29), réalisées entre septembre 2001 et mars 2013 par l’un d’entre nous, pour déviation en valgus du genou.

La série était composée de 27 patients (29 genoux), 7 hommes et 20 femmes, âgés de 15 à 63ans (âge moyen – 42,4±14,3ans). L’état fonctionnel préopératoire a été évalué en fonction du score de Lyshölm-Tegner. Le score moyen était de 64±20,5 points (18–100). Le stade de l’arthrose a été évalué en fonction des critères d’Ahlbäck modifiés. Nous avons opéré 12 stades 1, 9 stades 2, 5 stades 3 et 1 stade 4. Deux patientes n’avaient pas d’arthrose radiologique mais une déformation particulièrement inesthétique (dont une, suite à une ostéotomie tibiale de valgisation). L’angle HKA moyen préopératoire était de 189,3°±3,9° (181° à 198°)+l’angle mécanique fémoral (AMF) moyen de 97,2°±2,6° (93°–105°) et l’angle mécanique tibial moyen (AMT) de 90,1°±2,8° (86°–95°). Le but des ostéotomies était d’obtenir un angle HKA à 179°±2° et un AMT à 90°+2° pour éviter tout interligne oblique. Nous avons réalisé 24 ostéotomies fémorales de varisation (14 de fermeture médiale et 10 d’ouverture latérale) et 5 doubles ostéotomies, tibiale proximale et fémorale distale.

Nous n’avons pas dénombré de complication sauf une paralysie transitoire du nerf fibulaire commun n’ayant pas laissé de séquelles. 23 patients (4 perdus de vue) ont été revus à un recul moyen de 50,9±38,8 mois (6–144). Le score de Lysholm-Tegner moyen était de 92,9±4 points (86–100), le KOOS moyen de 89,7±9,3 (68–100), le score IKS o genou O moyen de 88,7±11,4 points (60–100) et le score o fonction O de 90,6±13,3 points (55–100). Sur les 23 patients revus (25 genoux), 22 étaient très satisfaits ou satisfaits du résultat. En ce qui concerne les résultats radiologiques, l’angle HKA moyen était de 180,1°±1,9° (176°–185°), l’AMF moyen de 90,7°±2,5° (86°–95°) et l’AMT moyen de 89,1°±1,9° (86°–92°). L’objectif préopératoire a été atteint dans 86,2 % (25 29) en ce qui concerne l’angle HKA et dans 100 % des cas en ce qui concerne l’AMT. À ce recul, aucun patient n’a été repris par prothèse.

Les ostéotomies assistées par ordinateur dans les arthroses sur genu valgum donnent d’excellents résultats à moyen terme. La navigation est d’un apport indiscutable pour ces interventions difficiles.