Ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 - 21/02/08
B. Boucher [1],
A. Cerisier [1],
K. Bouchou [1],
V. Brulport-Cerisier [1],
S. Charmion [1],
B. Estour [1],
C. Boissier [1],
P. Cathébras [1]
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Contexte |
L'épaisseur intima-média carotidienne (EIM) est corrélée à la prévalence des maladies cardiovasculaires. Nous avons étudié les relations entre le degré de l'épaisseur de l'intima-média carotidienne et l'existence d'une ischémie myocardique détectée à la scintigraphie myocardique dans une population de diabétiques de type 2 sans histoire coronarienne.
Méthodes |
Nous avons procédé par écho-Doppler à des mesures répétées, traitées par un logiciel spécifique, de l'EIM des artères carotides primitives chez 52 patients diabétiques âgés de 49 ans à 75 ans. Tous ces patients, asymptomatiques, sans antécédents coronariens, diabétiques de plus de 10 ans d'évolution, et avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire en plus, avaient bénéficié d'une scintigraphie myocardique de dépistage.
Résultats |
L'EIM s'avère plus élevée dans le groupe avec scintigraphie positive et représente le meilleur facteur prédictif de la présence d'une ischémie. Pour une valeur de l'EIM < 0,55 mm, la valeur prédictive négative de l'EIM est de 77 % et la sensibilité est de 80 % ; les non fumeurs voient la valeur prédictive négative passer à 92 % pour une sensibilité à 95 %.
Conclusions |
La mesure de l'EIM, par ailleurs considérée comme fiable et reproductible, est bien corrélée à la scintigraphie myocardique dont elle pourrait représenter une alternative intéressante dans une politique de dépistage chez le diabétique de type 2 asymptomatique.
Silent myocardial ischemia in type 2 diabetes - Predictive value of intima-media thickness |
Context |
The carotid intima-media thickness (CIT) is correlated with the prevalence of cardiovascular diseases. We studied the relationship between the thickness of the carotid intima-media and the existence of myocardial ischemia, detected by scintigraphy in a population of type 2 diabetic patients without coronary antecedents.
Methods |
We conducted repeated Doppler measurements of the CIT of primitive carotid arteries in 52 diabetic patients aged 49 to 75. All these asymptomatic patients, without coronary antecedents, diabetic for more than 10 years and exhibiting at least one cardiovascular risk factor, had undergone myocardial scintigraphy.
Results |
The CIT was greater in the group with positive scintigraphies and is the best predictive factor of the presence of ischemia. For a CIT value < 0.55 mm, the negative predictive value of the CIT was of 77 % with 80 % sensitivity ; in non-smokers the predictive negative value increased to 92 % with 95 % sensitivity.
Conclusions |
Reliable and reproducible, measurement of CIT correlates well with myocardial scintigraphy and could be an interesting alternative screening policy in asymptomatic, type 2 diabetic patients.
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 31 - N° 5
P. 218-222 - février 2002 Retour au numéro
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