Le sulfate de magnésium (MgSO₄) modifie le processus de déclenchement de la douleur et réduit la sensibilité centrale en bloquant les récepteurs NMDA (N-méthyl-d-aspartate) au niveau de la moelle épinière.

Évaluer si la supplémentation du MgSO₄ à la rachianesthésie peut réduire la douleur postopératoire et la demande en antalgiques.

Il s’agit d’une étude prospective randomisée étalée sur 6 mois ; les critères d’inclusion étaient : chirurgie orthopédique des membres inférieurs et l’absence de contre-indication à la rachianesthésie. Cinquante malades ont été randomisés en 2 groupes : un groupe témoin avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg (2,5mL) de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine (0,5mL)+0,5mL de sérum salé à 0,9 % et un groupe magnésium avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine+75mg de MgSO₄ à 15 % (0,5mL). La douleur postopératoire a été estimée par l’échelle visuelle analogique (EVA) graduée de 0 à 10 à 2, 4, 6, 8, 12, 18 et 24heures en postopératoire ; de même que la consommation de la morphine administrée en PCA a été calculée sur 24heures.

Les deux groupes étaient comparables du point de vue des caractères démographiques : âge, sexe, poids, classe ASA et durée d’intervention. Le score de la douleur a été nettement inférieur chez le groupe magnésium de façon significative (p<0,05). La consommation de la morphine en postopératoire a été significativement moindre dans le groupe magnésium (p<0,05) et il n’a pas été noté de complications per- ou postopératoires. Par ailleurs, il n’a pas été noté de différence significative concernant l’incidence des nausées et vomissements postopératoires dans les deux groupes.

Cette étude souligne l’intérêt de l’adjonction du sulfate de magnésium en rachianesthésie pour la réduction de la douleur postopératoire et la consommation d’antalgiques.

Magnesium sulfate (MgSO₄) modifies the process of triggering the pain and reduces central sensitivity by blocking NMDA receptors (N-methyl-d-aspartate) at the spinal cord.

To assess whether supplementation of spinal anesthesia may reduce postoperative pain and analgesic demand.

This is a randomized prospective study spread over 6 months; the inclusion criteria were: orthopedic surgery of the lower limbs and no cons to spinal anesthesia. Fifty patients were randomized into 2 groups: one control group with 25 patients who underwent spinal anesthesia combining 12.5mg (2.5mL) of 0.5% bupivacaine+morphine 0.1mg (0.5mL)+0.5mL of serum salt 0.9% and a magnesium group with 25 patients who underwent spinal anesthesia combining 12.5mg of bupivacaine 0.5%+morphine 0.1mg+75mg MgSO₄ 15% (0.5mL). Postoperative pain was assessed by the graduated visual analogue scale (VAS) from 0 to 10 to 2, 4, 6, 8, 12, 18 and 24h after surgery, so, the consumption of morphine administered by PCA was calculated over 24h.

The two groups were comparable in terms of demographic characteristics: age, sex, weight, ASA class and duration of intervention. The pain score was significantly lower in the magnesium group significantly (P<0.05). Consumption of morphine postoperatively was significantly lower in the magnesium group (P<0.05) and it was not noted in intraoperative or postoperative complications. Moreover, no significant difference was observed concerning the incidence of postoperative nausea and vomiting in both groups.

This study underlines the importance of the addition of magnesium sulfate in spinal anesthesia to reduce postoperative pain and analgesic consumption.