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Intérêt de l’adjonction du sulfate de magnésium en rachianesthésie pour la réduction de la douleur postopératoire dans la chirurgie orthopédique des membres inférieurs - 16/10/14

Doi : 10.1016/j.douler.2014.05.004 
Hicham Bakkali , 1 , Khalil Mounir, Mustapha Bensghir, Hicham Bellamari, Salahedine Massou, Hicham Azendour, Noredine Drissi Kamili
 Pôle d’anesthésie réanimation, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, faculté de médecine et de pharmacie, uiversité Mohamed V, Hay Ryad, Souissi, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le sulfate de magnésium (MgSO4) modifie le processus de déclenchement de la douleur et réduit la sensibilité centrale en bloquant les récepteurs NMDA (N-méthyl-d-aspartate) au niveau de la moelle épinière.

But de l’étude

Évaluer si la supplémentation du MgSO4 à la rachianesthésie peut réduire la douleur postopératoire et la demande en antalgiques.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective randomisée étalée sur 6 mois ; les critères d’inclusion étaient : chirurgie orthopédique des membres inférieurs et l’absence de contre-indication à la rachianesthésie. Cinquante malades ont été randomisés en 2 groupes : un groupe témoin avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg (2,5mL) de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine (0,5mL)+0,5mL de sérum salé à 0,9 % et un groupe magnésium avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine+75mg de MgSO4 à 15 % (0,5mL). La douleur postopératoire a été estimée par l’échelle visuelle analogique (EVA) graduée de 0 à 10 à 2, 4, 6, 8, 12, 18 et 24heures en postopératoire ; de même que la consommation de la morphine administrée en PCA a été calculée sur 24heures.

Résultats

Les deux groupes étaient comparables du point de vue des caractères démographiques : âge, sexe, poids, classe ASA et durée d’intervention. Le score de la douleur a été nettement inférieur chez le groupe magnésium de façon significative (p<0,05). La consommation de la morphine en postopératoire a été significativement moindre dans le groupe magnésium (p<0,05) et il n’a pas été noté de complications per- ou postopératoires. Par ailleurs, il n’a pas été noté de différence significative concernant l’incidence des nausées et vomissements postopératoires dans les deux groupes.

Conclusion

Cette étude souligne l’intérêt de l’adjonction du sulfate de magnésium en rachianesthésie pour la réduction de la douleur postopératoire et la consommation d’antalgiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Magnesium sulfate (MgSO4) modifies the process of triggering the pain and reduces central sensitivity by blocking NMDA receptors (N-methyl-d-aspartate) at the spinal cord.

Purpose of the study

To assess whether supplementation of spinal anesthesia may reduce postoperative pain and analgesic demand.

Tools and methods

This is a randomized prospective study spread over 6 months; the inclusion criteria were: orthopedic surgery of the lower limbs and no cons to spinal anesthesia. Fifty patients were randomized into 2 groups: one control group with 25 patients who underwent spinal anesthesia combining 12.5mg (2.5mL) of 0.5% bupivacaine+morphine 0.1mg (0.5mL)+0.5mL of serum salt 0.9% and a magnesium group with 25 patients who underwent spinal anesthesia combining 12.5mg of bupivacaine 0.5%+morphine 0.1mg+75mg MgSO4 15% (0.5mL). Postoperative pain was assessed by the graduated visual analogue scale (VAS) from 0 to 10 to 2, 4, 6, 8, 12, 18 and 24h after surgery, so, the consumption of morphine administered by PCA was calculated over 24h.

Results

The two groups were comparable in terms of demographic characteristics: age, sex, weight, ASA class and duration of intervention. The pain score was significantly lower in the magnesium group significantly (P<0.05). Consumption of morphine postoperatively was significantly lower in the magnesium group (P<0.05) and it was not noted in intraoperative or postoperative complications. Moreover, no significant difference was observed concerning the incidence of postoperative nausea and vomiting in both groups.

Conclusion

This study underlines the importance of the addition of magnesium sulfate in spinal anesthesia to reduce postoperative pain and analgesic consumption.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sulfate de magnésium, Rachianesthésie, Douleur, Analgésie

Keywords : Magnesium sulfate, Spinal anesthesia, Pain, Analgesia


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Vol 15 - N° 5

P. 239-243 - octobre 2014 Retour au numéro
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