En Europe, 39 % des patients atteints de cancer souffrent de douleur neuropathique. Celle-ci est difficile à prendre en charge à cause du diagnostic souvent tardif et du traitement spécifique potentiellement iatrogène. Afin de guider les praticiens, les recommandations de bonne pratique (RBP) ont été proposées dans différents pays européens. L’objectif de cet article est d’évaluer la qualité du développement de ces RBP, de comparer le diagnostic, le traitement entre les RBP et le niveau de preuve des recommandations et d’évaluer l’applicabilité de ces RBP dans la pratique en France.

Tous les RBP européennes sur la prise en charge de la douleur neuropathique cancéreuse ont été recueillies avec l’aide de l’EFIC. Leur qualité de développement a été évaluée par l’instrument AGREE II. Chaque référence bibliographique mentionnée dans les RBP a été colligée et chaque recommandation a été comparée entre les RBP. Pour évaluer l’applicabilité des RBP françaises, les médecins de la SFETD ont été invités à répondre à une « vignette clinique ».

Neuf RBP existaient en Europe. Leur qualité de développement était modeste concernant les domaines : applicabilité, rigueur du développement et indépendance éditoriale. Seulement 18 % des références recueillies concernaient la douleur neuropathique cancéreuse. Il n’y avait pas de consensus sur le diagnostic ni sur le traitement à proposer. Six des neuf RBP extrapolaient les résultats des populations non cancéreuses aux patients atteints de cancer. Seulement 54 % des médecins de la SFETD ont diagnostiqué et traité la douleur neuropathique en accord avec les recommandations.

L’hétérogénéité de la qualité des recommandations et de leurs messages cliniques concernant la douleur neuropathique cancéreuse est importante. Nous encourageons une plus grande coopération pour la rédaction d’une seule recommandation européenne mais adaptée dans chaque pays européen afin de mutualiser les ressources, améliorer la prise en charge, faire participer le patient et vérifier son applicabilité.

In Europe, 39% of the patients with cancer pain suffer from neuropathic pain. This pain is difficult to relieve and needs a specific management. To guide practitioners, clinical practice guidelines (CPGs) can be proposed. The aim of this thesis is to assess the quality of development of these European CPGs, to compare diagnosis and treatment between CPGs with their evidence and to evaluate the applicability of these CPGs in practice.

All European CPGs about the management of neuropathic cancer pain was collected and assessed with AGREE II instrument to evaluate the quality development. Each reference mentioned in CPGs was collected and each recommendation was compared between CPGs. A case vignette on cancer pain was proposed to evaluate the applicability of CPGs.

Nine CPGs existed in Europe. Applicability, rigor of development and editorial independence were low. Only 18% of the references collected concerned cancer population. There was no consensus about the diagnosis. Six of the 9 CPGs extrapolated results from non-cancer to cancer patients without reservations. Only 54% of the French pain specialists diagnosed and treated neuropathic pain in a case vignette on cancer.

We encourage more international cooperation for the development of a European CPG on neuropathic pain in cancer patients: it would help to pool resources into a high quality guideline module.