La sleeve gastrectomy (SG), initialement considérée comme le premier temps d’une chirurgie bariatrique avant Duodenal Switch ou By-pass gastrique. La SG permet une perte d’excé-dent pondéral (PEP) entre 45 et 65 % avec un recul de 2 ans. Le but de ce travail a été de rechercher des facteurs prédictifs précoces d’échec de la SG en terme de PEP.

Cette étude mono-centrique et rétrospective a inclus 25 hommes et 103 femmes avec un IMC moyen de 49,3kg/m² opérés d’une SG et suivis pendant au moins 2 ans. Tous les patients inclus ont bénéficié du bilan préopératoire et des indications chirurgicales conformes aux critères de l’HAS. Après chirurgie, les patients ont été revus à 3 mois (M3), 6 mois, 12 mois et 24 mois (M24). Une courbe de corrélation entre la PEP à M3 et la PEP à M24 a été établie et analysée par le test de Kendall.

Après SG, la PEP moyenne à M3 était de 34 %. À M24, la PEP était de 59 %. Il existait une corrélation statistiquement significative entre la PEP à M3 et la PEP à M24 (Tau = 0,43 ; p<0,0001). D’autre part la PEP à M3 était corrélée à la PEP entre M3 et M24 (Tau = 0,21 ; p<0,0001). Enfin, l’analyse des vitesses de PEP a mis en évidence que la vitesse de PEP à M3 [IC (0,70 ; 0,93)] était prédictive de la PEP à M24 [IC (0,94 ; 1,01) = NS].

Cette étude met en évidence le fait que la PEP à M3 est prédictive de la PEP à long terme. Il semble donc licite de discuter d’une chirurgie complémentaire précocement pour les patients ayant un mauvais résultat pondéral initial.