Chimioembolisation intra-artérielle puis embolisation portale avant hépatectomie pour CHC chez le patient cirrhotique améliore les résultats et augmente la nécrose tumorale: une étude cas-témoin - 16/10/14
, Danièle Sommacale 1, Tullio Piardi 1, Alexandra Heurgue-Berlot 2, Thomas F. Baumert 3, Gérard Thiefin 4, Jacques Marescaux 4, Patrick Pessaux 4, Reza Kianmanesh 1Résumé |
Introduction |
Une embolisation portale (EP) seule ou associée de manière séquentielle avec une chimioembolisation intra-artérielle (CEIA) a été proposée avant une résection hépatique pour carcinome hépato-cellulaire (CHC). Le but de cette étude était de comparer les suites opératoires précoces de ces deux stratégies.
Méthodes |
De janvier 2012 à juin 2013, 12 patients atteints de CHC recevaient un traitement séquentiel CEIA + EP (groupe 1, G1). Le groupe-contrôle (12 patients) était traité par EP seule avant chirurgie (groupe 2, G2).
Résultats |
Les caractéristiques des patients et des tumeurs étaient identiques dans les deux groupes. L’augmentation moyenne de VFR était de 7,36 % dans le G1 et 4,6 % dans le G2 (p = ns). Dans le G1, 10 hépatectomies majeures ont été réalisées vs 12 dans le G2 (p = ns). L’incidence d’insuffisance hépato-cellulaire (IHC) post-opé-ratoire était plus élevée dans le G2 (41,6 %, 5/12) que dans le G1 (8,3 %, 1/12). Parmi les 5 patients du G2, seul un est décédé d’IHC post-opératoire. Les taux de complications et de mortalité postopératoire n’étaient pas différents dans les 2 groupes. La durée de séjour en réanimation était plus élevée dans le G1 que dans le G2 (p=0,03). L’incidence de nécrose tumorale était significativement plus élevée dans le G1 (11/12 vs 3/12 p=0,002).
Conclusion |
Le traitement séquentiel CEIA + EP avant hépa-tectomie pour CHC augmente le volume de foie restant, avec des suites opératoire plus simples, et augmente le taux de nécrose tumorale.
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Vol 151 - N° 4S
P. A5-A6 - octobre 2014 Retour au numéro
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