Adénocarcinomes du pancréas borderline et localement avancés réséqués après chimiothérapie néo-adjuvante par Folfirinox : résultats d’une étude multicentrique AGEO/FRENCH - 16/10/14
, Lysiane Marthey 2, Mathilde Wagner 3, Antonio Sa-Cunha 4, Nicolas Regenet 5, Lilan Schwarz 6, Jean-Christophe Vaillant 1, Jean-Baptiste Bachet 7, Mehdi Karoui 1Résumé |
Objectif |
Évaluer les résultats de la résection chirurgicale d’adénocarcinome pancréatique (ADCP), borderline (BR) ou localement avancé (LA) après Folfirinox (FLX) en néo-adjuvant.
Méthodes |
Les patients (pts) opérés après FLX ont été rétrospectivement inclus dans cette étude multicentrique. Les tumeurs ont été classées BR/LA selon la classification du MD Anderson.
Résultats |
De novembre 2010 à décembre 2013, 77 pts (âge médian 59 ans) ont été inclus : 43 ADCP (56 %) classés BR et 34 (44 %) LA au diagnostic. La chirurgie était réalisée après une médiane de 6 cycles (1–30) de FLX. 53 pts (69 %) ont reçu une radiochimiothérapie (RCT) préopératoire. 63 tumeurs (82 %) étaient céphaliques (taille moyenne 33mm [16–110]) et 26 (34 %) ont requis une résection vasculaire. 22 % des pts ont présenté une complication classée Clavien III/IV. La mortalité post-opératoire à 2 mois était de 2,6 % (2 décès). Le taux de résection R0 était de 82 % (63/77), avec 16 % (12/77) de réponse histologique complète (RHC). Après une durée médiane de suivi de 19 mois, 23 pts (30 %) ont présenté une récidive tumorale, don’t 12 décès (16 %). La survie sans récidive et la survie globale étaient de 22,8 mois [IC 95 % : 18,5–27,1] et 39,5 mois [IC 95 % : 35,3–43,7].
Conclusion |
La résection chirurgicale pour ADCP BR/LA après FLX semble sûre, même après RCT. Le taux de résection R0 et de RHC suggère une évaluation prospective de cette stratégie. Des données de suivi actualisées seront présentées durant l’AFC.
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Vol 151 - N° 4S
P. A28 - octobre 2014 Retour au numéro
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