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Severe and refractory solar urticaria treated with intravenous immunoglobulins: A phase II multicenter study - 16/10/14

Doi : 10.1016/j.jaad.2014.07.023 
François Aubin, MD, PhD a, Raphaël Porcher, PhD b, Michel Jeanmougin, MD c, Fabienne Léonard, MD d, Christophe Bedane, MD, PhD e, Anne Moreau, MD f, Jean-Luc Schmutz, MD g, Marie-Claude Marguery, MD i, Henri Adamski, MD h, Manuelle Viguier, MD, PhD c,
on behalf of the

Société Française de Photodermatologie

a Université de Franche Comté, EA3181, SFR4234 and Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Besançon, France 
b Université Paris Descartes, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Hôtel-Dieu, Centre d'Epidémiologie Clinique, Paris, France 
c Université Paris Diderot, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Hôpital Saint-Louis, Service de Dermatologie, Paris, France 
d Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Reims, France 
e Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Limoges, France 
f Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Caen, France 
g Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Nancy, France 
h Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Rennes, France 
i Hôpital Larrey, Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire, Toulouse, France 

Reprint requests: Manuelle Viguier, MD, PhD, Service de Dermatologie, Hôpital Saint-Louis, 1 avenue Claude Vellefaux 75475 Paris Cedex 10. France.

Abstract

Background

Retrospective data have suggested the effectiveness of intravenous immunoglobulins (IVIG) for solar urticaria (SU).

Objective

We sought to prospectively assess the efficacy of IVIG for SU.

Methods

We conducted a multicentric phase II study to test the efficacy of a single course of IVIG (2 g/kg) in patients with severe and refractory SU. The primary outcome was remission of SU on phototesting at 12 weeks after IVIG treatment. Secondary objectives included clinical remission, improved quality of life, and 50% improvement in disease intensity as measured on a visual analog scale.

Results

Of the 9 patients who received IVIG injection, 2 showed remission of SU on phototesting, corresponding to a response rate of 22.2% (95% confidence interval 2.8%-60.0%). In all, 6 patients (67%) showed at least 1 response criterion after 4 weeks and 5 (56%) after 12 weeks. Response was maintained after 24 weeks for 2 patients and after 48 weeks for 1 patient. About half of the patients (56%) had moderate to severe headache.

Limitations

Lack of control arm and small number of patients are limitations.

Conclusion

A single course of IVIG appears insufficient to obtain prolonged significant control of SU; future evaluation of different schedules of IVIG administration is warranted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : adverse events, aseptic meningitis, headache, intravenous immunoglobulins, minimal urticarial dose, phototesting, side effects, solar urticaria

Abbreviations used : DLQI, IVIG, MUD, SU, UV


Plan


 Supported by a grant from the French Ministry of Health (Programme Hospitalier de Recherche Clinique [PHRC] no. 12-06, 2010) and the Société Française de Dermatologie. Intravenous immunoglobulins were provided free of charge by LFB Biomedicaments. The funders had no role in the study design or performance, manuscript writing, or decision to publish.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 71 - N° 5

P. 948 - novembre 2014 Retour au numéro
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