The aim of this paper was to report an unusual case of a 30-year-old woman admitted to the emergency department for a subarachnoid spinal haemorrhage. Clinical presentation was typical and the initial CT-scan did not show any intracranial lesions. Diagnosis was then confirmed by a full-spinal MRI that revealed a cervical radiculomedullary artery aneurysm. The diagnosis was also confirmed by an arteriography that showed a left C6 radiculomedullary artery aneurysm. Surgical management was performed and included a direct approach of the vascular lesion using an anterolateral cervicotomy and occlusion of the parent vessel. Histological examination confirmed the typical aspect of the aneurysm. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged from hospital at day 15. This type of vascular lesion is very uncommon and requires a prompt diagnosis. Initial MRI can confirm the presence of a subarachnoid haemorrhage related to the aneurysm, which can be also visualized by an arteriography. Management of these vascular disorders requires a multidisciplinary specialized spine-team and is commonly performed using a direct surgical approach.

L’objectif de ce travail est de rapporter le cas d’une jeune femme de 30ans hospitalisée suite à l’apparition brutale d’une hémorragie méningée d’origine rachidienne. Le tableau clinique typique, avec une imagerie crânienne ne mettant pas en évidence de lésion vasculaire, imposa la réalisation d’une IRM médullaire permettant le diagnostic d’anévrysme radiculo-médullaire. La réalisation d’une angiographie des vaisseaux du cou permit d’identifier cet anévrysme branché sur l’artère radiculo-médullaire C6 gauche. La prise en charge était chirurgicale avec un abord direct de l’anévrysme par une cervicotomie antérolatérale, puis une exclusion de l’artère porteuse par mise en place d’un clip de 2mm et une résection du sac anévrysmal. L’analyse histologique de l’anévrysme après son ablation permis de confirmer son caractère sacciforme typique. Les suites chirurgicales furent simples, permettant un retour de la patiente à domicile après 15jours. Il s’agit d’une pathologie vasculaire rare dont le diagnostic doit être fait rapidement. La réalisation d’une IRM permet de confirmer la présence d’une hémorragie méningée spinale et montre généralement l’anévrysme, permettant de cibler l’angiographie médullaire. La prise en charge de ces lésions est le plus souvent chirurgicale et doit être réalisée de façon multidisciplinaire dans des centres spécialisés.