Le maintien du cathéter chez des patients neutropéniques fébriles ayant une bactériémie à SARM est justifié, sauf lorsque cette dernière persiste 2 à 3 jours après le début du traitement. Une administration préalable de fluoroquinolones (lévofloxacine ou ciprofloxacine) est un facteur de risque significativement associé à l'isolement de SARM. La résistance à la méticilline n'est pas un facteur de mortalité chez les patients VIH+ ayant une bactériémie à S. aureus . La réalisation d'hémocultures de contrôle représente une méthode simple pour identifier les patients à risque élevé de foyers secondaires.

Chez des patients ayant eu une transplantation hépatique, le risque d'acquisition d'un hétéro-GISA n'est associé ni à une infection préalable à SARM, ni à un traitement préalable par glycopeptide. Il est significativement associé à la survenue d'un épisode infectieux dans les semaines précédant la transplantation et à l'administration de bêta-lactamines au cours des deux derniers mois. La mortalité n'est pas plus élevée chez les patients ayant un hétéro-GISA.

Le linézolide (oxazolidinone) et la quinupristine-dalfopristine sont les nouvelles molécules disponibles dans le traitement des affections à SARM. D'autres antibiotiques en cours de développement présentent une activité intéressante sur le SARM. Il s'agit de lipopeptides (daptomycine), de glycopeptides semi-synthétiques (oritavancine, dalbavancine), de glycylglycines (tigecycline), de carbapénèmes (CP5609), de céphalosphorines (LB 11058).

Différentes études ont montré que les associations d'antibiotiques sont à utiliser avec prudence dans le traitement des infections à SARM et à GISA (souches intermédiaires aux glycopeptides), car il existe des antagonismes entre molécules appartenant à des familles différentes.

The maintenance of a catheter in febrile neutropenic patients with MRSA bacteremia is justified, except when the latter persists 2 to 3 days after the initiation of treatment. Prior administration of fluoroquinolones (levofloxacine or ciprofloxacine) is a risk factor significantly associated with the isolation of MRSA. Meticillin resistance is not a factor of mortality in HIV-infected patients exhibiting S. aureus bacteremia. Surveillance blood cultures represent a simple method for identifying patients at high risk of secondary foci.

In liver transplant recipients, the risk of acquiring a hetero-GISA is not associated with prior MRSA infection nor prior glycopeptide treatment. It is significantly associated with the occurrence of an infectious episode in the weeks preceding the transplant and with the administration of beta-lactams during the previous two months. Mortality is not increased in patients with hetero-GISA.

Linezolide and quinupristine-dalfopristine are new agents available for the treatment of MRSA infection. Other antibiotics under development have demonstrated their activity : lipopeptides (daptomycin), semi-synthetic glycopeptides (oritavancin, dalbavancin), glycylglycines (tigecyclin), carbapenems (CP5609), and cephalosphorins (LB 11058).

Various studies have shown that antibiotic combinations must be used with care in the treatment of MRSA and GISA infections (glycopeptide intermediate strains) because of the antagonism between molecules belonging to different families.