Les glomangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes habituellement multiples, indolores et extradigitales. Nous rapportons un cas de glomangiome sous-unguéal solitaire.

Une femme de 65ans présentait depuis plusieurs années une lésion monodactylique bleutée, asymptomatique, de la région lunulaire de l’ongle du pouce droit. L’exploration chirurgicale par voie transunguéale montrait une volumineuse tumeur sous-matricielle bleutée bien limitée, réséquée en totalité. À l’examen histologique, on notait de nombreuses ectasies vasculaires jouxtées d’amas de cellules glomiques, en faveur du diagnostic de glomangiome.

Les tumeurs glomiques sont des proliférations hamartomateuses neuromyoartérielles développées à partir des glomus de Masson. Le diagnostic de la forme classique est évoqué devant un nodule habituellement érythémateux et douloureux des extrémités, avec une sensibilité exagérée au froid et à la pression. Aux ongles, il existe deux sites de prédilection des tumeurs glomiques : la matrice et le lit unguéal. Les glomangiomes, qui représentent la forme vasculaire des tumeurs glomiques, ont une présentation clinique différente car ils sont multifocaux, bleutés, indolores, et habituellement extradigitaux. Du fait de leur caractère asymptomatique, le diagnostic est fréquemment posé sur l’examen histologique. Notre observation posait le problème du diagnostic différentiel avec une tumeur mélanocytaire matricielle (nævus bleu ou mélanome).

Nous rapportons le cas d’un glomangiome sous-unguéal, atypique de par sa localisation et son caractère solitaire, faisant discuter le diagnostic différentiel de tumeur mélanocytaire bénigne ou maligne. Un examen histologique est indispensable devant une tumeur bleue sous-unguéale.

Glomangiomas are benign vascular tumours. They are usually multiple, painless and extradigital. Herein we report a case of a solitary subungual glomangioma.

This 65-year-old woman presented with a history of bluish, asymptomatic, subungual lesions located in the lunula of her right thumb. Surgical exploration by a transungual approach showed a large bluish, well-circumscribed tumour, which was completely excised. Histological examination revealed numerous dilated blood vessels surrounded by aggregates of glomus cells, which was consistent with the diagnosis of glomangioma.

Glomus tumours are benign tumours arising from glomus cells. Histopathologically, based on the predominant tissue type present, glomus tumours are classified as solid glomus tumours, glomangiomas or glomangiomyomas. The classical form usually consists of a painful erythematous nodule with exaggerated sensitivity to cold and pressure. The nails are frequently involved, with two sites of predilection: the matrix and the nail bed. Vascular forms of glomus tumours or glomangiomas have a different clinical presentation and are usually multifocal, bluish, painless and extradigital. Diagnosis is frequently based on histological examination. Our observation raises the question of differential diagnosis with regard to matrix melanocytic tumours (blue nevi or melanomas).

We report the case of a solitary subungual glomangioma. Histological examination is necessary to rule out a clinically indistinguishable benign or malignant melanocytic tumour.