Le syndrome de platypnée-orthodéoxie (PO) associe une dyspnée majorée en orthostatisme et améliorée en décubitus dorsal, de grandes variations positionnelles de la saturation artérielle en oxygène accompagnée d’une tachycardie, une hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie. Ce syndrome correspond à l’existence d’un shunt droit-gauche souvent d’origine cardiaque, plus rarement pulmonaire.

Nous rapportons le cas d’un patient qui avait présenté dans les suites d’une pneumopathie infectieuse une dyspnée associée à une hypoxémie sévère avec effet shunt gazométrique. L’angioscanner pulmonaire éliminait une embolie pulmonaire et le syndrome de PO était suspecté devant l’existence d’une désaturation en oxygène à 60 % en orthostatisme contre 90 % au clinostatisme, la tachycardie et l’absence de réponse à l’oxygénothérapie de haute concentration.

Le syndrome de platypnée-orthodéoxie, potentiellement grave, peut être évoqué dans le diagnostic différentiel d’une dyspnée avec hypoxémie réfractaire, d’autant que son traitement peut s’avérer efficace.

The platypnea-orthodeoxia syndrome (PO) includes: (i) a dyspnea increasing with orthostatism and decreasing in supine position, (ii) wide positional range in arterial oxygen saturation with tachycardia, (iii) and hypoxemia refractory to oxygen therapy. This syndrome is usually related to a cardiac right-left shunt, and rarely to a pulmonary shunt.

We report a case of a patient presenting with a post-lung infection dyspnea associated with severe hypoxemia and shunt effect at blood gas. Contrast-enhanced CT-scan showed no pulmonary embolism. PO syndrome was suspected given the transcutaneous blood oxygen saturation variation from 90% in supine position to 60% in standing position, tachycardia, and absence of response to the intensive oxygen therapy.

This syndrome should be known by physicians as a possible differential diagnose for refractory dyspnea to oxygen since effective treatment is available.