La mise en place d’une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 est une étape importante dans l’histoire de la maladie. Elle débute le plus souvent par une injection d’insuline basale. Théoriquement simple, et toujours efficace, il existe pourtant de nombreux obstacles à l’efficacité de ce traitement. C’est dans ce contexte que s’inscrit le programme L&Vous, mis en place par Sanofi Diabète, qui a pour objectif l’amélioration des pratiques de l’insulinothérapie basale en vie réelle, via une approche globale du patient, intégrant son état de santé, son autonomie et sa satisfaction. La première étape de ce programme est la rédaction d’une charte de bonne utilisation de l’insuline basale. Cette charte repose sur 10 items constituant les objectifs permettant une bonne utilisation de l’insuline basale : Éducation thérapeutique ; Objectifs glycémiques (glycémie à jeun et HbA_1c) ; Autosurveillance glycémique ; Technique et modalités de réalisation de l’injection ; Gestion du matériel et de l’insuline ; Autonomie pour la pratique de l’insuline ; Gestion des hypoglycémies ; Facteurs de déséquilibre glycémique ; Médicaments antidiabétiques associés ; Suivi médical et Parcours de soins. Chaque item repose sur les recommandations les plus récentes et a fait l’objet d’un processus d’adaptation et de validation auprès de plusieurs centaines de diabétologues à travers la France, puis par un panel de patients. Mise à disposition des patients ayant un diabète de type 2 comme des acteurs de soins impliqués dans leur prise en charge (en particulier les non spécialistes du diabète), la charte a pour ambition d’améliorer l’usage de l’insuline basale, et de contribuer à la diffusion de cette « bonne utilisation » afin d’améliorer l’équilibre glycémique des patients. L’étape finale du programme L&Vous est la mise en place d’un Observatoire national, dont l’objectif est d’évaluer, en « vraie vie », l’utilisation de l’insuline basale en regard des 10 items de cette charte ; les toutes premières tendances de cet observatoire sont évoquées dans cet article, les données complètes feront l’objet d’un second article.

The optimal use of basal insulin is a key determinant of the therapeutic success of insulin therapy in type 2 diabetes (T2D). Up to now it remains relatively underexplored. The “L&Vous” program aims to fill this need via a global approach of patients’ health in France. We describe here the first stage of the program: the development and validation of a charter of optimal use (COU) of basal insulin in patients with T2D, combining the opinions of diabetologists and patients. A working group produced a first draft of the COU. This draft was submitted for exchange and amendments to a wide range of French diabetologists having diverse clinical settings. The French Association of Diabetic Patients made a further and additional analysis and refinements of the draft. A total of 500 diabetologists and other Health Care Providers (HCP) participated in the final document. Two thirds of the participants declared a “complete or overall agreement” with the COU. This charter includes 10 items regarding the key requirements for an optimal use of basal insulin as: autonomy for insulin injection and titration, knowledge of glycemic targets, blood glucose monitoring, management of hypoglycemia, educational approach for better quality of life… Patients’ opinion was found concordant with that of HCP, but with small improvements as on lifestyle and dietary rules adapted to insulin use. In conclusion, the COU has aroused a great interest among HCP and patients. This should allow the second step of “L&Vous” program: the implementation of this COU to evaluate, on a large scale, basal insulin use in “Real Life” by T2D patients in France. Early trends of the observatory are discussed here; the full results will be published soon in a second article.