Les fractures de jambe sont polymorphes et leur traitement n'est pas univoque. Le pronostic d'une fracture de jambe dépend au moins autant de l'état des parties molles que des lésions osseuses proprement dites. Le traitement des fractures diaphysaires de jambe est résolument chirurgical à tel point que le traitement orthopédique est devenu presque un traitement d'exception. Les méthodes d'ostéosynthèse - enclouage centromédullaire, plaque vissée et fixation externe - ont considérablement évolué ces dernières années et leurs indications ont été significativement modifiées. L'ostéosynthèse par plaque à vis verrouillées utilisée par voie mini-invasive est devenue une alternative fiable à l'enclouage centromédullaire verrouillé, notamment dans les fractures les plus proximales ou distales. L'enclouage n'est pas en reste en termes d'évolution avec le développement de verrouillages très distaux et/ou proximaux dans les différents plans de l'espace, permettant de s'adapter aux différents types de fractures, le développement de vis de verrouillage autostables ou encore avec l'apparition de techniques de visées distales permettant de s'affranchir du rayonnement ionisant. La fixation externe garde des indications dans certaines fractures ouvertes et/ou particulièrement complexes, comme ostéosynthèse temporaire ou définitive.