Le but de cette étude est de montrer la faisabilité et la tolérance de la lithotripsie extra-corporelle sans traitement antalgique.

Un auto-questionnaire anonyme a été adressé aux 854 patients ayant bénéficié au cours de l’année 2012, dans notre service, de litrotripsie extra-corporelle pour calcul des voies urinaires. Aucun patient n’avait eu de traitement antalgique. Cet auto-questionnaire comprenait 7 items afin d’évaluer la symptomatologie douloureuse due au traitement. Après 15jours un courrier de rappel était envoyé.

Le taux de réponse a été de 69 % (591/854). La lithotripsie extra-corporelle sans traitement antalgique a été le plus souvent bien supportée avec 70 % des patients trouvant le traitement peu ou pas douloureux à l’interrogatoire et 66,5 % de douleurs mineures (EVA≤4) L’évaluation moyenne de la douleur était de 3,6/10 sur échelle EVA. La douleur était souvent multifactorielle, liée au traitement lui-même, à la durée de la séance et à la position sur la table. L’anxiété semblait jouer un rôle également important sur la symptomatologie douloureuse, les patients trouvant le traitement significativement plus douloureux avec un EVA moyen à 4,5 contre 2,9 pour les patients non anxieux. Si une nouvelle séance de lithotripsie extra-corporelle était nécessaire, 53,4 % des patients ne demanderaient de traitement antalgique.

La lithotripsie extra-corporelle est un traitement qui peut facilement se faire sans traitement antalgique systématique permettant de faire ce geste en ambulatoire. En revanche, l’anxiété semblerait être un facteur prédictif important de mauvaise tolérance des séances et l’idée d’un traitement anxiolytique prophylactique en fonction du profil psychologique du patient permettrait ainsi une prise en charge des calculs urinaires moins agressive et moins coûteuse.

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The aim of this study was to demonstrate the feasibility of extracorporeal lithotripsy using lithotripter Sortz MODULITH SLK^® without analgesics.

An anonymous self-administered questionnaire was sent to 854 patients post-shock wave lithotripsy for urinary lithiasis. No patient had pain medication. The questionnaire included seven questions to assess the pain symptoms due to treatment. After 15 days, a reminder letter was sent.

The response rate was 69% (591/854). The extracorporeal lithotripsy without analgesic treatment was generally well tolerated. About 70% of patients felt just a few or no pain and average pain assessment was 3.6/10 on VAS. The pain was often considered to be multifactorial, related to the treatment itself, the duration of the session and the position on the table. Anxiety seemed to play an equally important role in pain relief with an average VAS 4.5 against 2.9 for non-anxious patients. If a new session of extracorporeal lithotripsy was necessary, 53% of patients would require no pain medication.

The extracorporeal lithotripsy could easily be done without systematic analgesics allowing for outpatient care. In contrast, anxiety seemed to be an important predictor of poor tolerance of sessions so the idea of a prophylactic anxiolytic treatment based on psychological profile of the patient should allow less aggressive and less costly management of urolithiasis.

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