Rapporter notre expérience de l’utilisation de l’urétéroscopie souple-laser (URSS-L) dans le traitement des calculs rénaux et urétéraux.

Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur 191 calculs rénaux et/ou urétéraux traités au service d’urologie du nouvel hôpital civil (Strasbourg) sur une période de 2ans. En tout, 219 URSS-L ont été faites. Nous nous sommes intéressés aux indications de l’URSS-L, à ses complications, aux résultats du traitement et aux facteurs prédictifs de l’obtention d’un sans-fragment résiduel. Les complications postopératoires ont été rapportées selon la classification de Clavien-Dindo.

Les indications étaient de première intention dans 62,3 % des cas, des échecs de LEC dans 26,2 % des cas et des échecs d’alcalinisation dans 5,2 % des cas. Comme complications peropératoires, nous avons eu un cas de désinsertion pyélo-urétérale et un cas de spasme bronchique à l’origine d’un arrêt de l’urétéroscopie. Des complications postopératoires sont survenues après 38 urétéroscopies (17,3 %). Tous grades confondus, elles étaient infectieuses dans 50 % des cas. Elles étaient de grade I, II, III, IV et V dans respectivement 5,9 ; 7,3 ; 2,7 ; 1,3 et 0 % des cas. Leur survenue n’était corrélée significativement ni à la taille des calculs ni au caractère uni- ou bilatéral de l’URSS-L. Le taux global de sans-fragment à trois mois était de 71,7 %. Les facteurs déterminant significativement l’obtention d’un sans-fragment résiduel étaient la taille du calcul rénal et l’expérience de l’opérateur.

Dans notre centre, l’URSS-L est de plus en plus utilisée en première intention du fait de sa faible morbidité et de ses excellents résultats surtout pour le traitement des calculs rénaux de moins de 20mm et des calculs urétéraux. Elle constitue une alternative de qualité à la NLPC dans les calculs rénaux de plus de 20mm.

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To report our experience with Flexible Ureteroscopy-laser (FU-L) in the treatment of renal and/or ureteric stones.

We conducted a retrospective study of 191 kidney and/or ureteric stones treated in the urology department of New Civil Hospital (Strasbourg) over a period of 2years. Two hundred and nineteen FU-L were performed. We were interested in the indications of FU-L, its complications, treatment outcomes and predictors of obtaining a stone-free outcome. Postoperative complications were reported according to the Clavien-Dindo classification.

The indications were first line in 62.3% of cases, failures of shock wave lithotripsy in 26.2% of cases and failure of alkalinization of urine in 5.2% of cases. As intraoperative complications, we had one case of ureteropelvic avulsion and one case of bronchospasm leading to stop ureteroscopy. Postoperative complications occurred after 38 FU-L (17.3%). All grades combined these postoperative complications were infectious in 50% of cases. They were grade I, II, III, IV and V respectively in 5.9; 7.3; 2.7; 1.3 et 0% of cases. Their occurrence was not significantly correlated to the size of the stones or the unilateral or bilateral nature of the FU-L. The overall rate of stone-free was 71.7%. The factors determining significantly a stone-free outcome were the size of kidney stone and experience of the operator.

In our center, the FU-L is increasingly used as first-line option due to its low morbidity and excellent results especially for the treatment of kidney stones less than 20mm and ureteric stones. It is a quality alternative to PCNL in kidney stones over 20mm.

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