Complications urologiques de la transplantation rénale - 28/09/14
, M.-O. Timsit b, Y. Neuzillet c, L. Badet d, F. Kleinclauss eet les membres du
Comité de transplantation de l’Association française d’urologie (CTAFU)1
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Résumé |
Introduction |
La transplantation rénale se complique de fistule urinaire dans 2 à 5 % des cas et de sténose de la voie excrétrice dans 2 à 7,5 % des cas. L’objectif a été de réaliser une mise au point sur la prise en charge complexe de ces complications.
Méthode |
Une recherche bibliographique en langue française et anglaise a servi de base au travail. Les débats menés sur le sujet lors du séminaire des urologues transplanteurs organisé par le Comité de transplantation de l’Association française d’urologie (CTAFU) ont permis d’enrichir la synthèse.
Résultats |
Parmi les différents facteurs de sténoses et fistules de l’uretère en transplantation rénale, des phénomènes ischémiques au niveau du système complexe de vascularisation de l’uretère sont souvent en cause. Le diagnostic n’est pas toujours facile, et est fondé sur l’examen clinique, les examens biochimiques sanguins et urinaires, l’échographie et le scanner. La pyélographie ou l’urétéro-pyélographie rétrograde sont essentiels dans la prise en charge. Le traitement définitif est chirurgical : réimplantation urétéro-vésicale, anastomose urétéro-urétérale, anastomose pyélo-urétérale.
Conclusion |
Les complications urologiques de la transplantation rénale n’impactent pas en général la survie du greffon tant que le traitement est adapté et réalisé sans retard. Le traitement chirurgical demeure complexe.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Urinary fistula and ureteral stenosis occur respectively in 2–5% and 2–7.5% after kidney transplantation. The aim of the study was to do an overview about the complex management of these complications.
Material and methods |
A bibliographical research in French and English language was carried out. Debates on the topic held within a meeting organized by the transplantation Committee of the French association of urology (CTAFU) have incremented the work.
Results |
Within the different causes of stenosis and fistula after kidney transplantation, ischemic diseases of the complex blood supply of the ureter are usually involved. The diagnosis is not always easy to establish. It is based on clinical assessment, blood and urinary biochemical exams, ultrasonography and CT-scan. Pyelography or retrograde ureteropyelography are essential in the management. Definitive treatment is surgical: uretero-vesical reimplatation, uretero-uretral anastomosis, pyelo-ureteral anastomosis.
Conclusion |
Urologic complications of the kidney transplantation usually do not affect the transplant survival if treated accurately and on time. The surgical management remains complex.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Transplantation rénale, Obstruction urétérale, Fistule urinaire, Complications postopératoires
Keywords : Kidney transplantation, Ureteral obstruction, Urinary fistula, Postoperative complications
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Vol 24 - N° 12
P. 723-732 - octobre 2014 Retour au numéro
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