Étude anatomique du territoire musculaire du latissimus dorsi vascularisé par la branche transverse de l’artère thoraco-dorsale - 28/09/14
, B. Pinatel a, H. Shipkov a, P. Mertens b, O. Rouviere c, F. Braye a, A. Mojallal aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le muscle grand dorsal ou latissimus dorsi est un muscle de type V selon la classification de Mathes et Nahai. Il est vascularisé par un pédicule principal proximal représenté par le pédicule thoraco-dorsal et par un pédicule accessoire distal représenté par les branches dorsales des artères intercostales postérieures. Le pédicule principal thoraco-dorsal possède une branche descendante et une branche transverse. Cette étude anatomique a pour but de préciser le territoire musculaire vascularisé par la branche transverse de l’artère thoraco-dorsale en vue d’une utilisation secondaire du latissimus dorsi après levée d’un lambeau perforant thoraco-dorsal (TAP-flap) ou d’un latissimus dorsi à prélèvement minimal (MSLD-flap).
Matériel et méthodes |
Notre étude a porté sur dix dissections de muscle grand dorsal prélevé sur cinq thorax de cadavres frais, réalisées au sein du département universitaire d’anatomie. La branche descendante de l’artère thoraco-dorsale a été ligaturée, la branche transverse a été canulée et injectée par un mélange de sulfate de baryum/gélatine. Après congélation, une angiotomodensitométrie statique (3D) de chaque lambeau a été réalisée.
Résultats |
La surface moyenne de territoire musculaire vascularisée par la branche transverse est mesurée à 80 % (valeur minimale à 77 % ; valeur maximale à 83 %) de l’ensemble du muscle latissimus dorsi. Les connexions intermusculaires entre les deux branches du pédicule thoraco-drosal ont été montrées.
Conclusion |
L’utilisation d’un lambeau musculaire de latissimus dorsi homolatéral est donc une option thérapeutique à discuter après levée précédente d’un lambeau perforant thoraco-dorsal (TAP) ou d’un lambeau de latissimus dorsi avec conservation du muscle (muscle-sparing-LD).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The latissimus dorsi muscle flap is a type V according to Mathes and Nahai. It is vascularized by a proximal main pedicle represented by the thoraco-dorsal pedicle and pedicle distal accessory represented by the dorsal branches of the posterior intercostal arteries. The main thoraco-dorsal pedicle has a descending branch and a transverse branch. This anatomical study clarifies the muscular territory vascularized by the transverse branch of thoraco-dorsal artery for a secondary use after harvesting a thoraco-dorsal artery perforator flap or a muscle-sparing latissimus dorsi flap.
Material and methods |
Our study focused on ten dissections latissimus dorsi muscle taken from five fresh cadavers chest, carried out within the University Department of Anatomy. The descending branch of thoraco-dorsal artery was ligated, the transverse branch was cannulated and injected with a mixture of barium sulfate/gelatin. After freezing, a static angiotomodensitométrie (3D) of each flap was performed.
Results |
The average muscular surface vascularized by the transverse branch is measured at 80% (77% minimum value, maximum value 83%) of the complete latissimus dorsi muscle. Intermuscular connections between the two branches of thoraco-dorsal pedicle were shown.
Conclusion |
The use of a ipsilateral latissimus dorsi muscle is a therapeutic option after harvesting a thoraco-dorsal artery perforator flap (TAP) or a muscle-sparing latissimus dorsi flap (MSLD-flap).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lambeau de grand dorsal, Lambeau de grand dorsal à prélèvement minimal, Lambeau perforant thoraco-dorsal, Anatomie vasculaire, Artère thoraco-dorsale
Keywords : Latissimus dorsi flap, Muscle-sparing latissimus dorsi, Thoraco-dorsal artery perforator flap, Vascular anatomy, Thoraco-dorsal artery
Plan
Vol 59 - N° 5
P. 327-332 - octobre 2014 Retour au numéro
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