Le transfert graisseux dans la chirurgie du sein est une technique actuellement en plein essor, qui a profondément transformé les résultats en reconstruction mammaire. Un point important en reconstruction mammaire est la symétrie mammaire finale obtenue. Les techniques habituelles de symétrisation du sein ne permettant pas toujours d’obtenir un résultat idéal, il nous est apparu intéressant d’évaluer la tolérance et la fiabilité de la technique de lipomodelage du sein comme moyen complémentaire de symétrisation.

L’étude présentée dans ce travail a porté sur la prise en charge de 150 patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire et nécessitant une symétrisation du sein controlatéral, réalisée ou améliorée par un transfert graisseux. Les patientes ont bénéficié d’une évaluation clinique à un an postopératoire. Nous avons pris en compte l’âge, l’IMC, les volumes graisseux prélevés, purifiés et transférés, et avons recensé les complications postopératoires. La qualité des résultats morphologiques a été évaluée par le chirurgien (très bon, bon, moyen, faible) et le degré de satisfaction a été jugé par les patientes selon 4 critères (très satisfaisant, satisfaisant, moyen, insatisfaisant).

Nous avons ainsi obtenu 98,6 % de résultats bons ou très bons, et 86,6 % de patientes satisfaites ou très satisfaites, avec un taux de complications très faible (2 % de cytostéatonécrose).

Le lipomodelage du sein natif lors de la symétrisation semble apporter un bénéfice certain car il permet d’augmenter le volume d’un sein hypotrophique, de symétriser le décolleté et d’améliorer le résultat obtenu avec la mammoplastie en corrigeant les défauts de volume persistants, et ce de manière ciblée et adaptée à chaque cas. Il apporte ainsi un nouvel outil thérapeutique permettant d’obtenir la meilleure symétrie possible.

Fat transfer significantly improved results in breast reconstruction. Final breast symmetry is very important in breast reconstruction, but sometimes, the result is not perfect with usual techniques. The aim of this study is to evaluate the tolerance and efficacy of lipomodelling as a complementary technique for breast symmetrisation.

In this study, 150 patients had controlateral breast symmetrisation after breast reconstruction, using or completed with fat transfer. Patients were clinically evaluated one year after surgery. Age, BMI, harvested, purified and transferred fat volumes, and postoperatory complications were recorded. Morphological outcomes were evaluated by the surgeon as: very good, good, average or bad. Patients rated their degree of satisfaction as: very satisfying, satisfying, poor or bad.

We found out that 98.6 % of morphological results were good or very good, and 86.6 % of the patients were satisfied or very satisfied with the result. Complications were rare (2 % of cytosteatonecrotic lesions).

Lipomodelling in native breast symmetrisation after reconstruction is a powerful technique because it allows to increase volume of a hypoplastic controlateral breast, to ameliorate its shape, and to finally enhance mammoplasty result by correcting persisting localized volume defects. It definitively is a major therapeutic tool for enhancing breast reconstruction outcomes.