Fonction et évolution de l’arthrose après traitement arthroscopique d’un conflit fémoro-acétabulaire : une étude prospective au terme d’un suivi moyen de 4,6 années (4,2 à 5,5 ans) - 26/09/14
, J.-E. Gédouin b, N. Krantz c, d, O. May c, d, P. Gicquel e, N. Bonin fla
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Résumé |
Background |
Les résultats du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire sont encourageants à court terme mais rarement évalués au recul de 5ans. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer à ce recul : 1) les résultats fonctionnels et radiographiques et les facteurs pronostiques ? 2) le taux de survie (reprise par arthroplastie) et les facteurs l’influençant.
Hypothèse |
Notre hypothèse était que les résultats traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire se maintiennent dans le temps.
Matériel et méthode |
Nous avons mené une étude prospective, multi-opérateur, sur 53 hanches classées Tonnis 0 ou 1, opérées par arthroscopie d’un conflit fémoro-acétabulaire symptomatique (23 cames, 10 pinces et 20 mixtes). L’évaluation à court (10 mois) et moyen (4,6ans) termes portait sur : le résultat fonctionnel (score WOMAC et score de satisfaction), le taux de survie (critère de censure : reprise par arthroplastie) et le taux de dégradation arthrosique (stade Tonnis).
Résultats |
Le score WOMAC chez les patients non réopérés était significativement (p<0,01) amélioré entre le préopératoire (61,4±15,6) et les évaluations à court terme (84,2±15,6) et au recul (85,2±15,5) (NS entre court et moyen terme confirmant la stabilité des résultats). Au recul, 68 % (36 sur 53) des patients étaient satisfaits (79 % à court terme [NS]). La dégradation arthrosique concernait 13 hanches sur les 35 (37 %) qui ont eu des radiographies au recul. Le taux de survie à 55 mois était de 87 % (IC95 % [78–96]) (7 hanches reprises par prothèse). Le principal facteur pronostic était le stade Tonnis préopératoire : les hanches classées Tonnis 1 présentaient au recul un score WOMAC plus faible (77 versus 88), un taux de satisfaction plus faible (50 % versus 77 %), un taux de dégradation arthrosique (57 % versus 24 %) et d’arthroplastie (33,3 % versus 2,9 %) plus élevés que les hanches Tonnis 0.
Discussion |
Nos résultats sont concordant avec les données de la littérature, ils sont stables dans le temps et confirment que le statut arthrosique préopératoire est le principal facteur prédictif de l’évolution à moyen terme.
Niveau de preuve |
IV (étude prospective de cohorte).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Conflit fémoro-acétabulaire, Arthrose, Hanche, Labrum, Cartilage
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 6
P. 479-484 - octobre 2014 Retour au numéro
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