S'abonner

Transcatheter aortic valve replacement: Historical perspectives, current evidence, and future directions - 26/09/14

Doi : 10.1016/j.ahj.2014.07.017 
Aaron Horne, MD, MBA, MHS, Elizabeth A. Reineck, MD, Rani K. Hasan, MD, MHS, Jon R. Resar, MD, Matthews Chacko, MD
 Department of Medicine, Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 

Reprint requests: Matthews Chacko, MD, Johns Hopkins Hospital, 1800 Orleans Street, Sheikh Zayed Tower, 7th Floor, Suite 7125V, Baltimore, MA 21287.

Résumé

Severe aortic stenosis (AS) results in considerable morbidity and mortality without aortic valve replacement and is expected to increase in prevalence with the aging population. Because AS primarily affects the elderly, many patients with comorbidities are poor candidates for surgical aortic valve replacement (SAVR) and may not be referred. Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has emerged as transformative technology for the management of AS over the past decade. Randomized trials have established the safety and efficacy of TAVR with improved mortality and quality of life compared with medical therapy in inoperable patients, while demonstrating noninferiority and even superiority to SAVR among high-risk operative candidates. However, early studies demonstrated an early penalty of stroke and vascular complications with TAVR as well as increased paravalvular leak as compared with SAVR. Two device platforms have been evaluated and approved for use in the United States: the Edwards SAPIEN and the Medtronic CoreValve. Early studies also suggest cost-effectiveness for TAVR. Ongoing studies are evaluating new iterations of the aforementioned TAVR devices, novel device designs, and applications of TAVR in expanded populations of patients including those with lower risk profiles as well as those with comorbidities that were excluded from early clinical trials. Future improvements in TAVR technology will likely reduce periprocedural and long-term complications. Further studies are needed to confirm device durability over long-term follow-up and explore the applicability of TAVR to broader AS patient populations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Conflict of interest: Aaron Horne Jr: none; Elizabeth A. Reineck: none; Rani K. Hasan: none; Jon R. Resar: principal investigator, Medtronic CoreValve trials; Matthews Chacko: subinvestigator, Medtronic CoreValve trials.


© 2014  Mosby, Inc. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 168 - N° 4

P. 414-423 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Unique device identifiers for coronary stent postmarket surveillance and research: A report from the Food and Drug Administration Medical Device Epidemiology Network Unique Device Identifier Demonstration
  • James E. Tcheng, Jay Crowley, Madris Tomes, Terrie L. Reed, Joseph M. Dudas, Kweli P. Thompson, Kirk N. Garratt, Joseph P. Drozda, MDEpiNet UDI Demonstration Expert Workgroup
| Article suivant Article suivant
  • Design and rationale of the ANALYZE ST study: A prospective, nonrandomized, multicenter ST monitoring study to detect acute coronary syndrome events in implantable cardioverter-defibrillator patients
  • C. Michael Gibson, Mitchell Krucoff, Ajay J. Kirtane, Sunil V. Rao, Judith A. Mackall, Ray Matthews, Samir Saba, Ron Waksman, David Holmes

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.