Few tools exist, especially in children, to assess the quality of palliative care. The Support Team Assessment Schedule (STAS) scale, a multimodal evaluation of care by the health care team, developed and validated in 1990 by the Cicely Saunders Institute in London, is used in adults. A validated French translation is available since 1994.

The purpose of this preliminary study is to provide a tool adapted for the child.

Adaptation of the STAS for use in children was made after a survey of 29 teams taking care of children in palliative care, taking into account the specificity of the paediatric population. Eleven of them have proposed adaptations. The feasibility of the administration of the questionnaire was tested on ten children by several teams. An adapted version of 16 items and questions about symptoms was produced and tested by the teams. Different opinions on the scale were collected and analysed.

We present the adaptations made to the tool that was subjected to the analysis of different teams. The remarks following its use are also outlined.

This scale seems interesting: it allows to scan a large portion of the field of palliative care, not to forget any field, to question and to improve care after determining some lines of work, to educate teams less accustomed to the practice of palliative care in children, especially at home, to consolidate a team around consistency of care, to define and adapt the care plan. The difficulties lie in the weightiness of this scale. Training in its use is essential and can shorten the time for filling the scale. The optimal pace for filling the scale probably varies from one child to another and depending on the evolution. Despite this, some aspects are not addressed, as the need for respite or the match between the place of care and the desire of the child or his/her family. Some ethical questions therefore remain unanswered.

The proposed tool has an interest to assess the quality of care performed by a team. Its use must remain an opportunity for singular dialogue and reflection as a team.

Peu d’outils existent, surtout chez l’enfant, pour évaluer la qualité des soins en situation palliative. L’échelle Support Team Assessment Schedule (STAS), évaluation multimodale des soins par l’équipe soignante, élaborée et validée en 1990 au Cicely Saunders Institute de Londres est utilisée chez l’adulte. Une traduction française validée est à disposition depuis 1994.

Le but de cette étude est de faire une étude préliminaire afin de proposer un outil adapté à l’enfant.

L’adaptation de la STAS à l’enfant a été faite après enquête auprès de 29 équipes s’occupant d’enfants en soins palliatifs en tenant compte des spécificités pédiatriques. Onze ont proposé des adaptations. La faisabilité de la passation a été testée sur dix enfants par plusieurs équipes. Une version synthétique adaptée de 16 items et de questions concernant les symptômes a été réalisée et testée par les équipes. Les différents avis sur l’échelle ont été recueillis et analysés.

Nous présentons les adaptations apportées à l’outil soumis à l’analyse des différentes équipes et les remarques énoncées après son utilisation.

Cette échelle semble intéressante : elle permet de balayer une grande partie des champs des soins palliatifs, de n’oublier aucun domaine, de se questionner et d’améliorer certains soins après avoir déterminé des axes de travail, de sensibiliser des équipes moins habituées à la pratique des soins palliatifs chez l’enfant, notamment à domicile, de regrouper une équipe autour de la cohérence des soins, de définir et d’adapter le projet de soins. Les difficultés résident dans la lourdeur de cette échelle. La formation à son utilisation est indispensable et permet de raccourcir le temps destiné à la remplir. Le rythme de passation optimal est probablement très variable d’un enfant à l’autre et selon le moment de l’évolution. Malgré cela, certains aspects ne sont pas abordés comme le besoin de répit ou l’adéquation entre le lieu de soins et le désir de l’enfant ou de sa famille. Certaines questions éthiques restent donc en suspens.

L’outil proposé possède un intérêt pour évaluer la qualité des soins effectués par une équipe. Son utilisation doit rester une occasion de dialogue singulier et de réflexion en équipe. La version en français de cet article est disponible en ligne (Appendix A).