Manifestations dermatologiques du lupus - 01/01/00
Pierre-André Bécherel : Chef de clinique-assistant
Jean-Charles Piette : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Service de médecine interne, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé |
Plusieurs types de manifestations cutanées sont observées au cours des lupus : les lésions lupiques caractérisées par une atteinte de la jonction dermoépidermique et les manifestations non lupiques, vasculaires ou non vasculaires, surtout présentes dans les formes systémiques. Les lupus érythémateux aigu, subaigu et chronique diffèrent par leur aspect clinique, leur aspect histologique et leur évolution, ainsi que par la fréquence de l'association avec un lupus systémique. Le lupus érythémateux aigu est soit localisé au visage en « loup », soit plus diffus. Le lupus subaigu est annulaire ou psoriasiforme. Quant au lupus érythémateux chronique, il regroupe le lupus discoïde, localisé ou diffus, le lupus tumidus, le lupus à type d'engelures et la panniculite lupique. Le traitement des lupus cutanés repose sur la protection solaire et les antipaludéens de synthèse. Dans les lupus résistants aux antipaludéens de synthèse, le traitement n'est pas codifié et varie en fonction des pays. En dehors des acrosyndromes et des oedèmes angioneurotiques, les lésions vasculaires sont secondaires à une atteinte vasculitique ou thrombotique des vaisseaux cutanés. Un diagnostic précis est indispensable étant donné les conséquences thérapeutiques totalement opposées. Les lésions non lupiques et non vasculaires sont variées, certaines pouvant nécessiter un traitement particulier tel que le lupus bulleux, sensible à la dapsone.
Plan
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