Injections intra-détrusoriennes de toxine botulinique pour l’hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire de la femme - 22/09/14
, B. Fatton b, P. Denys c, E. Chartier-Kastler d, G. Amarenco e, F. Haab f, P. Costa g, X. Game h, G. Karsenty i, C. Saussine j, P. Ballanger k, L. Le Normand l, A. Ruffion m, J.-F. Hermieu n, M. Cosson o
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Les injections intra-détrusoriennes de toxine botulinique A ont maintenant une extension d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement de l’hyperactivité réfractaire idiopathique. L’objectif de cette étude était de faire le point concernant ce traitement.
Matériel et méthode |
Une revue de la littérature a été réalisée sur Medline, Embase et la Cochrane database, en utilisant les mots clés suivants : botulinum toxin ; overactive bladder syndrom ; urinary incontinence ; detrusor injection.
Résultats |
La dose initiale recommandée par l’ANSM est de 50 unités de BOTOX® (dose test pour s’assurer de la tolérance). Toutefois, les résultats sur les symptômes d’incontinence sont meilleurs avec une dose de 100 unités. Avant de réaliser ces injections, il faut s’être assuré de la capacité de la patiente à s’auto-sonder, compte tenu d’un risque faible de rétention urinaire (6 %). Les injections sont réalisées grâce à un cystoscope sous anesthésie locale. L’amélioration clinique est habituellement observée dans les deux semaines suivant l’injection. Une ré-injection peut être discutée quand l’effet clinique diminue, en général au bout de 6 à 9 mois. Une dose à 100 unités peut être réalisée en cas d’échec de la dose test de 50 unités.
Conclusion |
Les injections de toxine botulinique A sont une option thérapeutique à proposer aux femmes présentant une hyperactivité réfractaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Botulinum toxin-A detrusor injections are now approved for use (extension of marketing authorization) in the management of refractory idiopathic overactive bladder. The goal of the current study was to study the value and efficacy of this therapy.
Patients and methods |
A literature review was performed on Medline, Embase and Cochrane databases, using the following keywords: botulinum toxin; overactive bladder syndrom; urinary incontinence; detrusor injection.
Results |
The recommended first step dose is 50 units of BOTOX® (dose selected for tolerance assessment). However, the cure rates for urge incontinence are greater with 100 units. Before proposing an injection, it is recommended to ensure the feasibility and acceptability of self-catheterisation by the patient, because of the risk of urinary retention (6%). The administration of BOTOX® comprises an intra-detrusor injection using a cystoscope, performed under local anesthesia. Clinical improvement is generally observed in the first two weeks after the injection. Patients should be considered for reinjection when the clinical effect of the previous injection has diminished, approximately 6–9 months after the first injection. An injection of 100 units may be considered when the clinical benefit of the 50-unit injection is not satisfactory concerning incontinence symptoms.
Conclusion |
Botulinum toxin detrusor injections may be offered to women who develop refractory OAB.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Toxine botulinique, Hyperactivité vésicale, Incontinence sur urgenturies, Injection intra-détruosrienne
Keywords : Botulinum toxin, Overactive bladder syndrom, Urinary incontinence, Urge incontinence, Intra-detrusor injection
Plan
Vol 43 - N° 8
P. 572-580 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Quoi de neuf en 2014 sur l’hormone anti-müllérienne ?
- A. Seroka-Vanhove, C. Sonigo, C. Roche, M. Grynberg
- Mise au point : pathologies de la vésicule et des voies biliaires fœtales
- M. Matar, J.-M. Ayoubi, O. Picone
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.