Une laryngoplastie d’élargissement par voie externe peut être proposée dans les sténoses laryngées de l’enfant, congénitales ou acquises, en première mais plus souvent désormais en deuxième intention. Ce travail a pour but l’identification d’éventuels facteurs pronostics de réussite de ces interventions.

Etude rétrospective sur 13ans, sur deux sites (centres hospitalo-universitaires) des dossiers médicaux d’enfants ayant bénéficié d’une laryngoplastie par voie externe. Ont été inclues les interpositions antérieures, postérieures ou antérieures et postérieures. Relevé des résultats à 6 mois, un an, au dernier contrôle, et des besoins en trachéotomie.

Quarante-quatre patients ont été inclus. Les indications chirurgicales étaient essentiellement des sténoses laryngées grade III ou IV d’étiologie congénitale, acquise ou mixte. Pour 17 patients, un traitement endoscopique avait été préalablement réalisé, et chez 19 patients, un traitement chirurgical secondaire (endoscopique ou voie externe) a été nécessaire. Cinquante-quatre pour cent (n=24) des enfants étaient trachéotomisés avant l’intervention et 87 % (n=21) ont pu être décanulés. Le poids moyen à l’intervention était de 9,5kg. Les résultats étaient satisfaisants chez une majorité de patients.

La laryngoplastie d’interposition cartilagineuse chez l’enfant est une intervention sûre même chez des enfants de petit poids. Le caractère secondaire de l’intervention, et l’origine acquise de la sténose semblent être des facteurs de moins bonne réussite.